颈部|小伙颈部取出“神秘飞针”！手术中同仁大夫都屏住了呼吸
近日 ， 北京同仁医院各科室通力协作 ， 手术中几次化险为夷 ， 帮患者取出了意外从颈部深深扎入的神秘“夺命飞针” 。
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术前准备在各科室协调下以最快的速度顺利完成 。从急诊留观室转运手术室的过程也丝毫不敢马虎 ， 转运过程中医生反复嘱咐病人不要有颈部的任何活动 。为了避免在去往手术室的路上发生意外 ， 随行耳鼻喉大夫随身携带氧气袋、心电监护、气管切开包和环甲膜穿刺包等急救物品 ， 手术刀片也提前安装在刀柄上 ， 以防出现窒息等意外情况；同时通知总务处 ， 让电梯等候以便直达手术室 ， 尽可能减少运送时间 。
抵达手术室 ， 麻醉科副主任医师徐源、住院总医师施东婧和手术室护士陈粤、董凌云早已就位 。患者颈部肿胀存在困难气道 ， 经验丰富的手麻科团队默契配合顺利麻醉 ， 并做好应对术中随时可能出现大出血的准备 。经过周密讨论 ， 由头颈外科打头阵 ， 血管外科、胸外科人员及专科器械准备就位 ， 随时上台 。
头颈外科副主任医师何时知及黄俊伟对颈部“飞针”入口处的颈部肌肉组织、血管及神经进行精细解剖 。因为异物进入颈部造成组织弥漫性水肿黏连并伴有黑色积血 ， 分离过程并不容易 ， 需要足够的耐心 。当分离到颈总动脉入胸腔处 ， 何时知突然停了下来 ， 一个黄豆大小的黑色血块映入眼帘 ， 这可能是堵在血管破口处的血栓块 。
血管外科副主任医师谭正力、主治医师姚辰亮证实了这个猜测 ， 轻轻抬起颈动脉 ， 一个尖锐的黑色金属正位于黑色血栓下方 。为防止突然出血 ， 血管外科的专家们小心地在血栓两端放置了大血管阻断带 ， 从颈部CTA上不能排除异物下方是否也扎入胸腔内血管 ， 贸然拔出可能造成胸腔血管破裂出血 ， 进而导致患者直接死亡 。
经短暂讨论 ， 决定由胸外科医师杨兴国上台开胸 ， 以便充分暴露异物与血管的位置关系 。
正在此时堵在颈总动脉的血栓块突然松动 ， 血液从颈总动脉破裂口如喷泉般涌出 ， 谭正力眼疾手快 ， 血管钳准确夹闭破裂口两边的血管 ， 吸引器快速清除积血 ， 精准迅速缝合颈总动脉的后侧壁 。缝合完成后缓缓松开血管钳 ， 没有明显的渗血 ， 所有人悬着的心慢慢落了下来 。
【颈部|小伙颈部取出“神秘飞针”！手术中同仁大夫都屏住了呼吸】经历了刚刚那一幕 ， 更不能轻易贸然去除还扎在组织深部的“飞针” 。胸外科大夫火速上台 ， 沉稳迅速完成了胸部开放 ， 充分止血后 ， “战场”又重新交给了血管外科 ， 大夫们继续沿着开胸后切口暴露无名动脉 ， 沿无名动脉仔细向右锁骨下动脉起始处分离 。
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这时令人不可思议的事情再次发生 ， 那跟长长的“飞针” ， 不偏不倚穿在右侧锁骨下动脉 。有了之前的经验 ， 再加上血管周围组织的充分解剖 ， 谭正力和姚辰亮先是夹闭“飞针”两端的血管 ， 然后轻轻拔出那根神秘的“飞针” ， 用最快速度缝合血管 。
松开血管钳的那一刻 ， 所有人都屏住呼吸 。没有再次出血！在场的所有人都松了一口气 ， 每个人都为小伙感到庆幸 。异物被成功取出 。
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