无痛分娩|有话｜面对产痛，“忍忍就过去了”？无痛分娩了解一下
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【无痛分娩|有话｜面对产痛，“忍忍就过去了”？无痛分娩了解一下】最早接触无痛分娩是在1994年生我宝宝的时候 ， 当时我作为一个年轻的麻醉科医生 ， 遇到好多产妇在生孩子的时候非常痛苦 。这给我留下了心理阴影 ， 就想选择剖腹产 ， 产科主任果断地拒绝了我 ， 说你条件非常好 ， 一定要自己生 。当我无望的时候 ， 我的老师徐成娣跟我介绍了无痛分娩技术 。我是上午十点钟进的产房 ， 点上缩宫素以后 ， 大概下午两三点的时候 ， 规律性宫缩越来越强烈 ， 痛到大汗淋漓 。这时候徐成娣老师就给我在后背上打了阻滞针 ， 也就5分钟时间 。打上以后 ， 我就睡了几个小时 ， 等我醒的时候 ， 护士对我说：“你宫口都开全了 。”我非常惊讶 ， 因为这个过程我一点感觉没有 。然后我就从待产室走到另一件屋子的产床上 ， 有一种踩棉花的感觉 ， 得有人搀扶我 。我顺利地分娩了 ， 生了一个七斤半的宝宝 ， 非常可爱 。
无痛分娩在专业上叫做分娩镇痛 ， 现在特指是椎管内阻滞镇痛 。我们在脊柱间隙 ， 尤其是腰段的脊柱间隙 ， 进行一个穿刺性的操作 ， 把麻醉药物 ， 打到它潜在的腔隙 ， 叫硬膜外腔 ， 这样能产生一个区域镇痛效果 。我们对这根椎管 ， 也就是脊柱有基本的要求：首先它在解剖结构上应该是正常的 ， 椎间隙要比较的清晰 ， 不能有严重的畸形 。如果说有腰椎间盘突出 ， 要由麻醉科医生来提前评估一下 。而且要对她的凝血 ， 有一定的要求 ， 比如血小板要大于10万 。以及产妇要没有特别严重的基础代谢病 ， 这些都是它的一个适应症 。对于90%以上的妈妈都可以具备无痛分娩的适应症 。
有的人会很顾虑 ， 比如说这个药物是要打到脊柱里 ， 是不是会很疼 ， 其实我们是在脊柱椎间隙进行操作 ， 它的疼痛程度跟静脉穿刺差不多 ， 比宫缩痛要轻得多 ， 一般的人都是耐受的 。
好多孕妈妈对生产方式的选择有一定顾虑 ， 因为她没有更多地了解无痛分娩知识 ， 她就把剖腹产手术认为是一个最优选择 。剖腹产本身它是一种手术 ， 是一种非自然状态下的分娩方式 ， 在医学上它是需要有医学指征才能做 。世界卫生组织对剖腹产率的要求是控制在15%以下 ， 中国的剖腹产率远远高于这个数字 ， 实际上有更多的人为因素 。剖腹产有这么一点 ， 叫做一剖到底 ， 当你第一胎是剖腹产的时候 ， 往往第二胎还得需要剖腹产 。剖腹产又叫做什么呢？叫开天窗 ， 从腹部皮下脂肪到腹膜再到子宫 ， 把子宫要横向打开 ， 然后把宝宝取出来 。这个子宫它实际上就有斑痕了 ， 下次怀孕的时候 ， 你的胎盘如果附着在你的子宫瘢痕上 ， 就有可能导致第二次剖腹产的胎盘植入 ， 会导致产妇大出血危及产妇的生命 。
剖腹产出来的孩子是不是更聪明？其实不是 ， 因为自然分娩是人类生息繁衍最主要的基本方式 ， 孩子在母亲的产道挤压过程当中 ， 对他神经系统和脑部的发育是一个刺激 ， 从内部环境到外部环境 ， 他有一个逐步适应的过程 。但是 ， 剖腹产孩子的头是一下出来的 ， 所以产后新生儿颅内出血的发生率远远要高于自然分娩 。到后期 ， 孩子长大了以后 ， 你们可能也听说过 ， 统合失调等行为的一些改变 ， 都跟剖腹产有直接的关系 。我们希望通过积极开展无痛分娩 ， 把人为因素的剖腹产率给降下来 。无痛分娩技术是区域阻滞麻醉 ， 你就可以理解为 ， 麻醉药是精准镇痛 ， 这些麻醉药物 ， 通过二次代谢到母体循环 ， 母体循环以后再通过胎盘屏障 。所以我们现在采用的无痛分娩技术 ， 是最安全也是效果最好的镇痛方法 。
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