肛门癌|令人难以启齿的肛门癌，9成与HPV感染有关，哪些行为是高危诱因？
“老不死的 ， 怎么好端端得了这个病？！是不是背着我在外面胡搞了？能不能要点脸啊？”李阿姨得知老伴老吴确诊肛门癌 ， 第一反应不是关心老吴病情是否严重 ， 而是猜测老吴是因为不当行为惹上了这个病 。
面对李阿姨的“盘问” ， 老吴一时语塞 ， 不住叹气 。那么肛门癌究竟是怎么回事 ， 让人这么的难以启齿？
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让人难以启齿的肛门癌
肛门癌 ， 顾名思义就是发生在肛门开口周围的癌症 ， 具体位置就是在我们的肛管和直肠相连接处以下的区域 。大多数的肛门癌是鳞状细胞癌 ， 来源于皮肤表层细胞 。少部分则为泄殖腔原癌 ， 其主要来源为肛管上部的黏膜细胞 。
肛门癌是一种少见的癌症 ， 容易被忽视 。据2008年的一次统计 ， 世界上仅有约27000例肛门癌（女性14500例 ， 男性12500例） 。以往曾有研究报道过一些高收入国家的肛门癌发病率增长相对较快 ， 但其他国家的发病趋势没有详细的数据 。
另有一项来自美国癌症协会（ACS）的研究发现 ， 在被调查的18个国家中 ， 有13个国家（特别是美国、北/西欧和澳大利亚）的女性或者男/女性的肛门癌发病率升高 。其中以肛管鳞状细胞癌最常见 ， 女性肛门癌的生存率在所有阶段都比男性高 。
肛门癌 ， 跟不当性行为有关吗？
研究显示 ， 约90%左右的肛门癌都与HPV感染有关 。暨南大学附属第一医院普通外科潘运龙教授表示 ， 随着通过性接触感染HPV引发的肛门癌日益增多 ， 肛门癌已不是什么新鲜的疾病 。
HPV即人类乳头瘤病毒 ， 这是一组形态和基因结构相似的特异性嗜人上皮细胞的DNA病毒 ， 易感染人类表皮和粘膜鳞状上皮 。HPV感染因素较多且作用复杂 ， 即可产生单作用也可产生联合作用 。
性行为特征在既往研究中被认为是HPV感染的危险因素中的一大类 。尤其男男性行为、商业性行为、多个性伴侣等因素加重了这几类人群感染HPV的风险 。HPV与多种恶性肿瘤有关 ， 常见的有宫颈癌、外阴癌、阴茎癌等 。此外 ， 肛门癌、皮肤癌、食管癌、喉癌等也与HPV关系密切 。
除了HPV感染之外 ， 肛门癌的发生还受肛交行为、肛门长期发炎、免疫力低下、接受盆腔放射治疗等因素的影响 。
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警惕肛门癌的早期信号 ， 及时就医
肛门癌早期症状不明显 ， 进展期的临床表现类似直肠下段癌 ， 主要有下列方面：
1.大便习惯改变 ， 排便次数增加 ， 常伴里急后重或排便不尽感 。
2.粪便性状改变 ， 粪条变细或变形 ， 常带有黏液或脓血 。
3.肛门疼痛是肛门癌主要特征 ， 初时肛门不适 ， 逐渐加重以致持续疼痛 ， 便后更明显 。
4.肛门瘙痒伴分泌物 ， 由于肛门癌分泌物刺激肛周皮肤 ， 患者肛门瘙痒 。分泌物伴腥臭味 。
5.肛管内肿块 ， 直肠指检或用肛窥器检查可见肛管内溃疡型肿块或息肉样、蕈状肿块 ， 也有呈浸润型肿块伴肛管缩窄 。
6.腹股沟淋巴肿大 ， 可及一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大 ， 多个 ， 质韧实 ， 或带有疼痛 。
一旦有不舒服的情况出现 ， 应当及时前往医院检查 。查体需注重肛门部视诊 ， 注意有无肿物、溃疡、出血、异常分泌物 ， 通常会采用直肠指检以及双侧腹股沟触诊等 。特殊检查需借助肛门镜、结肠镜、 病理活检及胸部、 腹部和盆腔CT等 ， 肛门内超声（EAUS）和磁共振成像（MRI）是最重要的临床分期依据 。此外 ， 腹股沟的前哨淋巴结活检（SLN）对于判断肛门癌的淋巴结转移有一定的作用 。
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