急性阑尾炎|男子腹痛，诊断阑尾炎，医生切除阑尾后：再把切口切大一点
32岁男子，姓白 。IT公司职员，体型偏胖 。
这天傍晚刚吃完饭，突然出现肚子痛，自己吃了点藿香正气水，也尝试上了厕所，都不见好转，感觉肚子一阵一阵绞痛，痛了2个多小时都没缓解，在老婆的督促下才去了医院 。
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腹股沟斜疝的临床表现主要是腹股沟这里有一个突出的肿块（里面可能是肠道或其他组织），还会有一点胀痛，此外可能并没有别的不舒服了 。如果肿块能够自动缩回腹腔，不造成嵌顿，那一般不会引起大问题，但如果肿块被卡住了，动不了了，或者越来越大，那就可能造成压迫缺血，时间长了疼痛会加重，乃至缺血坏死，那就麻烦了 。
腹股沟斜疝没什么好说的，逮住一个就手术，直接把薄弱的地方修补好，堵住出口，自然就不会再犯病了 。急诊科医生说 。
但我喝了一些药后也不见发作了，所以后来也没再管了 。白先生说 。
那是你运气好，而且发病与否跟很多因素有关，暂时没发病不意味着病好了 。急诊科医生说 。
急诊科医生再次仔细检查了患者右侧腹股沟区，除了右下腹麦氏点压痛以外，周围没看到有肿起来的包块，阴囊也是好好地，没有肿起来的迹象 。
不像是腹股沟斜疝发作引起的腹痛 。
综合评估，还是急性阑尾炎可能性最高 。
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急诊科医生请了胃肠外科医生过来会诊，看看是不是需要手术 。一般来说，确诊阑尾炎，除非有禁忌症，都可以考虑手术 。即便你暂时不手术，阑尾炎以后也还是难免会手术的 。
急性阑尾炎也是那样，逮住一个就手术，干掉阑尾，永绝后患 。
检查做完了，抽血结果也出来了，没太大异常 。B超提示阑尾轻度肿大，但因为气体干扰，是否有穿孔等就看得不是很清晰了 。起码没有看到胆囊结石，没有肾结石 。
胸片完全正常 。腹部平片没看到膈肌下游离气体影，意味着不会是胃肠道穿孔引起的腹痛 。
现在基本明了了，看起来也只有阑尾炎能解释患者的腹痛 。
为了安全，心电图还是要做的，而且前后做了2次，都是基本正常的 。白先生有些疑惑，为什么肚子痛也做心电图 。急诊科医生给他解释，少部分情况，心肌梗死会仅仅有腹痛的表现，如果不注意就可能漏掉大问题 。
白先生理解了，问急诊科医生能不能用些止痛药 。
急诊科医生见他腹痛还是厉害，用了些解除胃肠痉挛的药物，还加上抗生素 。同时催促外科医生过来会诊 。
外科医生到了，了解情况后，同意急性阑尾炎诊断 。听到患者既往有腹股沟疝病史后，也仔细检查了腹股沟、阴囊情况，没看到明显异常 。
手术吧，没什么好说的，急性阑尾炎就是得手术治疗 。外科医生脱下手套说 。
有没有保守治疗的？白先生问外科医生 。
保守治疗就是做个样子，你这次侥幸好转了，下次发作还是得手术治疗 。我看你现在阑尾炎症应该不是特别厉害，应该没有穿孔坏疽等，手术还相对简单，如果等到穿孔坏疽了再手术，整个阑尾都一塌糊涂一团糟了，手术难度就大很多了，而且术后发生并发症的风险也大很多，得不偿失 。
我建议手术治疗 。外科医生斩钉截铁地说 。
白先生望了望急诊科医生，看他什么意思 。老马说，这个得听外科医生的，我也同意手术治疗 。
白先生跟老婆沟通了10分钟，最终同意手术 。
外科医生见他们手术犹豫了这么久，也有些担心，加了几句，手术虽然能解决阑尾的问题，但是任何手术都是有风险的，包括可能导致伤口感染，出血，甚至麻药过敏出人命都是可能的，另外，在没打开肚子之前，我们不敢说100%就是阑尾惹的祸，一切得打开肚子才做算 。
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