医生|“我可能快不行了!”26岁小伙“尿血”跑医院,医生却劝他回家!( 二 )


2. 尿红细胞位相:
70%以上红细胞为异常形态(畸形或多型性)可确定为肾小球性血尿 。
3. 尿三杯试验:
现临床已不常用,收集初、中、末段尿液进行肉眼观察和显微镜检查 。
如果血尿以第一杯为主,多为尿道出血,如炎症、异物、结石、息肉或阴茎段尿道损伤;
排尿血尿以第三杯为主,或滴血常见于多为膀胱出血 。
如果三杯均有血尿,多见于肾脏或输尿管出血 。
4. 尿细菌学检查:
症状符合尿路感染的患者,应留取清洁中断尿,做细菌培养和药物敏感试验 。
症状怀疑有尿路结核时,需离心浓缩尿,涂片抗酸染色后,查找抗酸杆菌 。为提高检出率,尿液样本应连续送检3次以上 。
5. CT 扫描 。
6. B 超检查 。
7. 静脉肾盂造影(IVP) 。
8. 肾脏细胞学及组织学检查 。
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血尿产生的原因很多,病因不同,临床症状不同、各项检查结果也不尽相同 。出现血尿,及时就医,医生会根据病史、查体和辅助检查结果,综合分析判断 。详细步骤参见下图[8] 。
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合理休息,避免剧烈运动 。
出现血尿,不要慌张失措,积极到当地正规医院就诊,由医生判断是暂时性血尿还是病理性血尿 。如果是病理性血尿,在医生指导下,积极对因、对症治疗 。
参考文献
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【医生|“我可能快不行了!”26岁小伙“尿血”跑医院,医生却劝他回家!】[6] 王建中《临床检验诊断学图谱》,人民卫生出版社,2012,578-580.
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[8] 刘凤奎,陈海平.血尿临床诊断思路[J].中国临床医生杂志,2016,44(2):22-25.
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