癌症基因|27岁癌症晚期，父亲没有给她留下散文诗，却留下了癌症基因( 二 )
关于癌症患者年轻化趋势的话题，总能引起我们的关注 。癌症被人惯性地认为与年龄相关：随年岁渐长，身体所累积的癌基因突变增多，患上癌症的几率大大提升 。而癌症年轻化则是一种反经验的现象，新的恐惧油然而生——这个人类尚未攻克的超级杀手，凭着自身无限扩张的贪婪本性，正要占领新的地盘 。
通过国家肿瘤登记数据，我们可以更清晰地看到，在2000年-2014年间，40岁以下群体，无论男女，癌症的发病率都有显著的上升，而居住在城市里的年轻人，相比农村，患癌几率增长更快 。和程意一样，在40岁前罹患癌症的个案，正逐年增多[2] 。
而根据程意的主治医师、武汉市中南医院腹部肿瘤放化疗科医生彭晋介绍，来接受治疗的患者除了有年轻化趋势外，多数年轻患者比老年患者的肿瘤恶性程度较高，进展较快，对治疗的反应较差 。这也许和诱发癌症的基因突变相关 。
当然，和程意同病房的老年癌症患者们，并不这么认为 。他们总觉得年轻人的身体能更好地抗击癌细胞，每当程意来医院治疗，总是为他们带来一股生气 。老人们亲切地问候她的近况，夸赞她的气色好，心态乐观，总是给她加油打气 。而程意也乐于当他们的开心果，并不厌其烦地解答他们关于癌症的种种问题 。
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大多数病友不知道，眼前“状态很好”的程意，在刚开始治疗时经历过什么 。
2020年5月6日
《好的心态是与世界和解》
“十月份发现复发的时候我也很崩溃的 。那天地方医院医生告诉我‘你已经没有手术的必要了，整个腹腔都有癌细胞的种子’，我听完这话脸上一点表情都没有，但是泪珠大颗大颗往下掉 。这段时间算是最最绝望的时候，一边忍受着癌痛的折磨，一边想着怎么去和身边人告别，那时候每天都在哭，白天无声无息的哭，晚上在被子里放声大哭，常常会想：明明我就不属于这个世界，为什么还要给我存在的必要 。”
第一次手术后，程意本以为生活将恢复正常 。但到了10月，体内的癌症复发了，现实又将她重新打落谷底 。这次复发让她意识到，不管自己多勇敢地接受一次次手术和化疗，癌症很有可能在余生不断卷土重来 。而高额的医疗费用，早已让这个农村单亲家庭不堪重负，程意第一次有了放弃的念头 。
母亲难以承受因癌症再次失去至亲，总是鼓励程意要坚持 。在地方医院宣布无法手术后，母亲便带着女儿到75公里外的武汉市中南医院求医 。程意在那接受了第二次开腹手术，将已经长到7厘米大的肿瘤切除 。
这次手术后，程意第一次进行免疫组化蛋白检测，结果显示其肿瘤细胞DNA中，出现微卫星高度不稳定(MSI-H)和错配修复功能缺陷（dMMR），这表明程意适用最新的免疫疗法，她进入临床研究组，免费使用未上市的PD-1单抗类药物进行治疗 。
2017年，美国食品药品管理局批准PD-1抑制剂用于治疗带有MSI-H/dMMR的癌症患者，PD-1是一种免疫抑制分子，通过控制T细胞白血球来预防自身免疫性疾病 。但同时，它也会被癌细胞利用，阻挡免疫系统的攻击 。为了重启人体内的T细胞去杀灭癌细胞，科学家研究出抑制PD-1的新型抗癌药物 。而这种根据生物标志物进行区分的抗肿瘤疗法，也代表了精准医学的一个里程碑 。
幸运第一次眷顾这女孩，2020年1月，在进行第二次注射后，程意体内的疼痛奇迹般地消失了 。
程意主治医生彭晋认为，虽然年轻的癌症患者抗癌之路更为艰巨，但随着癌症治疗进入精准医学时代，我们对于隐藏在肿瘤下，分子生物学的变异也了解得越来越多，更有针对性的特效药将应运而生 。
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