疫苗接种|辽宁新增四例！疫苗接种潮下，那些被边缘化的孕期女性…
5月17日0时-19时 ， 辽宁又新增4例（沈阳2例、营口2例） 。5月13日-5月17日19时这五天 ， 本土已确诊新冠肺炎病例20例 ， 分别分布在2省4地（安徽六安、安徽合肥、辽宁沈阳、辽宁营口） 。
因本土新冠病例确诊的增加 ， 多地卷起了疫苗接种热潮 。近日 ， 合肥市民冒雨排长队接种疫苗的消息不胫而走 ， 更是让疫苗接种达到前所未有的热度 。
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来源：doi: 10.1001/jama.2021.7563
对脐带血的分析也显示 ， 新冠疫苗可以有效提高脐带血中的抗体水平 ， 这说明 ， 疫苗接种可能会给那些不适合接种疫苗的新生儿带来好处 。进一步对母乳中的抗体进行检测发现 ， 疫苗接种后 ， 母乳中出现了针对新冠病毒的特异性IgA和IgG抗体 ， 尽管其滴度并不优于自然感染者 。
疫苗接种后的孕妇体内存在特异性CD4和CD8 T细胞反应 。另外 ， 接种mRNA疫苗后 ， 孕妇体内针对两种新冠病毒变异株 B.1.1.7和B.1.351的结合抗体和中和抗体滴度有所降低 ， 但针对病毒变异体的T细胞反应仍然存在 。
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孕妇接种新冠疫苗后血清抗体水平
【疫苗接种|辽宁新增四例！疫苗接种潮下，那些被边缘化的孕期女性…】doi: 10.1001/jama.2021.7563
这项研究提示 ， 新冠mRNA疫苗对孕妇同样存在良好的免疫原性 ， 并且新生儿可能受到孕产妇疫苗接种的保护 。疫苗接种对新出现的变异毒株也具有交叉保护的可能 。但该研究规模有限 ， 无法得出有关疫苗安全性和耐受性的结论 ， 其观点的普适性存在争议 。
前不久 ， 发表在《新英格兰医学杂志（NEJM）》的临床研究对孕妇接种疫苗的安全性和耐受性进行了补充 。这项研究同样使用的是莫德纳和辉瑞的mRNA新冠疫苗 。与非孕妇相比 ， 孕妇中注射部位疼痛的发生频率更高 ， 而头痛、肌痛、发热的频率较低 。
另外 ， 827名接种疫苗的孕妇中 ， 有13.9％出现流产 ， 86.1％的妇女分娩出活婴 ， 早产占9.4％ ， 小胎龄生产占3.2％ ， 没有出现新生儿死亡 。整体来看 ， 在完成新冠疫苗预防接种的孕妇中 ， 不良妊娠和新生儿事件的比例与疫情大流行之前的报道相似 ， 其中最常见的不良妊娠事件是自然流产 。
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来源：doi: 10.1056/NEJMoa2104983
这项研究初步显示新冠疫苗对孕妇具有一定的安全性 ， 但是缺乏长期追踪 ， 因此孕期接种新冠疫苗 ， 是否会对母亲和新生儿产生长期不良影响尚不可知 。而且应在孕期的哪个阶段开始接种疫苗也没有确定 ， 仍需要其他研究进一步证实其安全性 。
我国目前有5个新冠疫苗上市使用 ， 其中有3个病毒灭活疫苗 ， 1个腺病毒载体疫苗和1个重组亚单位疫苗 。孕妇接种新冠疫苗 ， 可能可以使重症率降低 ， 并对新生儿产生一定的保护效力 。但孕妇的免疫系统不同于普通人 ， 新冠疫苗是否会破坏免疫系统的稳态 ， 造成长期的不良影响也是非常重要的问题 。
因我国疫情防控效果良好 ， 无论从国际惯例和现实情况来看 ， 国内都不需要冒险将大量孕产妇纳入临床研究 。尽管国外已经对孕妇群体进行了接种后调查 ， 但他们的结论在中国人群中是否可重复 ， 国产疫苗在孕妇群体中是否也有相似的表现 ， 这些都是需要谨慎对待的科学问题 。
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