左肩|“流水不腐，户枢不蠹”，我的肩最终还是“蠹”了( 二 )
通俗地说，肩关节本来应该是活动范围最大、最灵活的关节 。所谓“流水不腐，户枢不蠹”，我这“户枢”天长日久缺乏多个方向的运动，最终还是“蠹”了 。研究表明，大部分患者可通过保守治疗取得满意效果，并降低手术风险 。
果然是这个病，我开始饭来张口的生活
去运动医学科就诊那天，医生听我陈述病情并看了核磁片子后，又仔细做了体格检查，得出诊断——肩峰下撞击综合征 。果然是这个病！
我：“目前的情况需要手术吗？还是保守治疗就行？”医生：“不用手术 。”
我：“止痛药还要吃多久？理疗还得接着做吧？”医生：“止痛药吃个两三周，理疗接着做 。”
我：“大概什么时候，恢复到什么程度可以上班？”医生：“觉得不疼了就可以上 。先给你开一个月的假吧 。”
我：“我需要挂康复科的号吗？”医生：“不用 。”
最后，医生教给我下面这个动作，让我等肩不疼了之后，买个弹力带锻炼肩袖肌群的力量 。
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图丨Rotator Cuff Disorders
反复撞击与摩擦最初造成肩峰下水肿、充血，随着疾患的进展，微损伤和微修复作用造成肩峰下骨赘的形成，会进一步缩窄间隙，对肩袖组织产生更加强烈的磨损和挤压，导致肩袖组织进一步受损，甚至断裂 。
疼痛是肩峰下撞击综合征最主要的症状，通常位于肩峰外侧或二头肌腱沟处，有时可放射至三角肌止点区域，甚至全关节疼痛并活动受限 。
对于本文作者而言，长期伏案作业，突然上举肩关节则可能诱发肱骨和肩峰的撞击，诱发疼痛 。而作者在做提裤子的动作时，再一次诱发疼痛，则暗示肩袖组织已经有一定的损伤和磨损 。且最初休息片刻后可以缓解，而工作强度增加后，或者长期维持上举大角度（如入睡时双臂上举），则疼痛加重、缓解时间延长，也印证了这一点 。
肩峰下撞击综合征患者，首先可采取保守治疗：休息，避免引发疼痛的动作，同时应用药物（非甾体类抗炎药）及物理治疗消除肩峰下间隙的炎症；时常放松肩关节肌肉及软组织，避免长时间肌肉紧张，通过力量练习保持肩部肌肉力量的正常 。
如疼痛症状仍然不缓解，则可采取手术治疗的方式，即肩峰成型术 。通过微创的方式将前肩峰进行成形，行骨赘切除术，将Ⅱ型或Ⅲ型肩峰转为平坦的Ⅰ型肩峰，尽量解除对冈上肌肌腱的压迫，缓解疼痛 。
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肩峰分型丨Healthy Street
最后，希望大家都可以健健康康每一天 。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院 。
作者：自在
编辑：代天医
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