医保|为什么进了医保的药，你在医院还是买不到？( 三 )
“PD-1这样的明星药品已经算容易了，其它药进医院的难度更大”，上述肿瘤科主任看到的难处已经成为药企心中最大的痛 。
中国药学会1420家样本医院的统计数据显示，截至2019年底，2018年纳入医保的肿瘤创新药仅不到20%成功入院；截至2020年第三季度，2019年纳入医保的品种仅有约25%实现了进院 。
未来，将取消地方医保增补目录的权限，这意味着医院用药名单中或被再次踢出一部分，药企都在紧张地等待 。
找对人最重要
“不要出现反对票”，这是在遴选会上讨论时，药企最大的愿望 。
“企业所有的工作都是为此准备的，会上的两、三分钟只是大量前期工作的一个结果呈现 。”上述药企管理人士说 。
前期的工作，在企业内被称为“打通决策链” 。医院有一张极其复杂的人脉网，最重要的一步就是找对人 。
一位医疗器械企业的销售人员解剖这一行动时分析，按常理，科室这一关，通常都会在科室主任身上下功夫，可在有些医院，其实决策权更大的是科室副主任 。
“也许你认为最关键的人物是院长，可是院长当着我的面跟科室主任介绍，我们这款产品很好，科室主任回去就是不落地执行，那就只能卡在这，推不下去 。”上述医械销售人员说，更糟糕的情况是，科室主任支持的可能是竞争对手的产品 。这个时候拼的就是人脉，看谁的商业关系能先推进一步 。
为了打破僵局，上述医械销售人员最长一次等了四年 。东北一家三甲医院的“决策链”中，需要两个科室的主要负责人签字 。可是这两个大主任是对头，表面上虽然和和气气，但实际关系非常僵 。因此，当一个大主任点头之后，另一个就无论如何不肯通过 。
这四年间，企业用尽了办法，先是换了几波业务员和主任接触，都没有走通 。后来迂回从主任科室里的人、周边的人开始接触，最重要的还是找到合适的中间关系人 。“这个项目熬走了很多同期的同事”，上述医械销售人士最后是找到院外的一个更强的“关系”，才打开局面 。
每一个新产品出来后，在企业的商业版图上，全国的医院都只是一个点，顺利进院就算攻克，可以插上战旗 。且不分医院大小，同时启动，因此新药上市，对市场、销售的综合调度能力，是很大的考验 。
根据国家医保局公开数据，2021年3月同期进入医保目录的三家PD-1中，恒瑞医药已覆盖387家医院，百济神州进入100家，君实生物是96家 。
上述药企管理人士直言，企业是按进医院的数量给业务人员提成，所以在企业眼中，医生提单等进医院的每一个环节，都是明码标价的，“很多医院、大科室主任重视的是学科建设，那为了产品入院，企业会承诺给医院学术建设方面哪些支持、甚至帮助医生提升在学术界的地位等 。虽然在合规操作中，是两件完全不相干的事情，但约定都是提前做好的” 。
谁能撬动医院的经济账？
一款药迟迟进不了医院，经济账是各方考虑的首要因素 。
卫健委对医院的考核指标中，有一些会受到高价药的影响 。“药占比的考核还在，药价偏高的创新药进了医院，很容易就会把指标拉起来，这样的考核指标还出现在药事委员会的否决理由中 。”上述肿瘤科主任说 。
药占比，就是病人在医院看病的费用中，买药的钱不能超过总费用的30%，卫健部门对医院年终考核的评分，这个指标是一个依据，所以医院得控制药价调低药占比 。2019年国家卫健委释放出取消药占比考核的信号，但在地方，这一考核指标并没有消失 。
一位地方医保经办人员对《财经·大健康》分析，医保推动药品进医院，是为了提高参保人的保障水平，算的是一本政治的账，可如果给医院算一笔经济的账，医院卖药零加成，不仅不挣钱，还增加管理成本 。对医院来说，适当引入创新药，可以增加患者粘性，但尽可能多的引入创新药，可能是赔本买卖，无法持续 。
推荐阅读
- 甲状腺|为什么甲状腺有问题的人越来越多？“祸根”不是吃碘盐，而是它
- 蜂蜜|蜂蜜为什么不会变质？
- 精神分裂症|为什么是我得了精神分裂症？与这3大因素脱不开关系！
- 阿奇霉素|阿奇霉素，为什么要用3天停4天，不会减弱药效吗？
- 女生|女生为什么喜欢抱抱？有女朋友之后才知道的4个“小秘密”
- 安徽省医保局|安徽省医保局震怒：打掉灰色收入！专项采购是企业逼的
- 为什么高血压愈发“无孔不入”？医生提醒：早起3不要，血压自己降
- 癌症|中国得癌症的年轻人为什么变多了？
- 橙汁|运动之后为什么不推荐喝白水？
- 国家医保局|国家医保局3年曝光68起典型骗保案，涉案金额超8000万