早搏|一文读懂心脏早搏
李胖胖是小萱的初中发小,大学跑去学了计算机系,现在是某芝麻科技发展有限公司的IT技术支持,爱好写代码,日日夜夜码,说看着代码觉得一切都是那么美好…(全场代码必须跟我整齐划一!)
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严重吗?所有早搏都要治疗?
不一定 。
治疗早搏目的很明确,有两个主要的我跟你说说:
一:缓解病人的症状,提高生活质量 。
有些早搏病人有很严重的不适感、胸闷、心悸、失眠,影响正常生活,这种早搏需要治疗 。
二:防治猝死,保护病人生命 。
别着急,先听我说完 。
有些病人心功能差,心脏扩大,早搏成对、一串串出现,这些早搏可能诱发心跳骤停,导致病人出现意外,这些早搏需要治疗 。
除此之外,如果早搏少、症状轻又是无危害的良性早搏,完全可以不治疗 。
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如何诊断早搏?
早搏的诊断必须依靠心电图 。
如果自己感觉心跳不齐,怀疑出现了早搏,则必须到医院里做常规心电图 。不过心电图是即时的,也就是看你当下这分钟的心跳情况 。有些人那会儿正好没发早搏,那可能无法抓到 。
24小时动态心电图(holter)也是一种很好的检查方法,将电极片贴在胸前,一个小小的仪器,挂在身上,跟踪你24小时内每一次心跳的情况,不用住院,也不影响生活 。不仅可以识别到底是哪种早搏(房早/室早),还可以看24小时里到底有几个早搏 。
室性早搏的症状和数量是相分离的 。有的人症状很重,但是24小时跟踪下来,数量并不是很多,但是有的人没有什么特别的感觉,去医院检査却发现上万次的室性早搏 。因此,不能依靠症状来确定室性早搏是不是要紧,还是得做检查 。
医学上,将超过总心率的1%以上的早搏,称为“频发室性早搏”或者“频发房早” 。一天有86400秒,正常人一天通常有8万~10万次的心跳,所以,一般来讲,将720~800次/24小时以上的早搏,就称为“频发的早搏”,小于720次24小时,则称为”偶发早搏” 。
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早搏有生命危险吗?
大部分有早搏的人,没有器质性心脏病,通常没什么生命危险,如果数量不是特别多,也不需要特别的治疗 。如果心悸等症状重,主要以控制症状为主 。
不过有一种人要引起高度重视:合并器质性心脏病的室性早搏 。
举个例子:
急性心肌缺血后的24小时内,频发的室性早搏是出现致命性心律失常的先兆,尤其是当出现频发、成对或连续出现的室性早搏等情况时 。
慢性心脏缺血、心肌病和心力衰竭的患者并发室性早搏,也可能有危险,尤其是当心脏射血能力明显减弱时,猝死的危险性大大增加 。因此,当左心室射血分数低于35%时出现室性早搏后,就需要积极治疗 。
另外,缺血、缺氧、麻醉等情况下会影响心肌功能,从而诱发室性早搏 。在应用洋地黄、奎尼丁等药物或是接触刺激性饮料、精神紧张时也可能诱发室性早搏 。
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得了早搏需要终身服药吗
不需要 。
如果早搏症状明显、又是高危心脏病患者,早搏需要终生服药,当然专科医生会提供评估 。如果危险程度不高、症状已经好转,早搏可以停药,有症状时再服药,采用间断用药的方法来控制 。
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听说早搏可以介入治疗?
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