二甲双胍|糖尿病天天吃二甲双胍，请花5分钟弄清这6个注意事项，很重要
二甲双胍虽然是一个上市几十年的老药，却也是一个一直以来2型糖尿病患者的首选药物和基础药物，这样的一个经典药物，也是很多糖尿病人一直长期服用的药物，对于糖尿病患者来说，长期用药期间，如何确保药物的有效性和安全性，就是非常重要的事儿，我们今天就来和大家聊一下长期服用二甲双胍的那些注意事项 。
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如果谈到二甲双胍用药安全性的问题，就不得不谈到二甲双胍的不良反应风险了 。二甲双胍最常见的不良反应，就是胃肠道不适的不良反应，这种反应的表现可能是多种多样，比如有的朋友吃了可能会出现胃部不适，腹痛，恶心等症状，而有的朋友则可能会引起肠道不适，腹泻等症状，有的朋友则相反，出现便秘的症状，这些问题，都有可能是服用二甲双胍出现的不良反应，但这种不良反应通常较为轻微，一般选择从低剂量（如日剂量0.5g）起始用药，逐渐加大药量的方式，可以减少胃肠道不适不良反应的发生率，对于服用二甲双胍特别敏感，胃肠道不良反应较严重的朋友，可以结合实际情况，选择适合的，身体能够耐受的用药剂量 。
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除了胃肠道不适的不良反应以外，有些朋友服用二甲双胍还可能会出现乏力，头痛等方面的不良反应，但一般也都是可以耐受的 。长期服用二甲双胍，有可能会影响人体对于维生素B12的吸收，这与二甲双胍对肠道的影响有关，长期服用二甲双胍的朋友，应该多注意维生素B12的补充，能够更好的保证二甲双胍的用药安全 。
长期服用二甲双胍，会伤肝伤肾吗？
很多朋友特别不愿意长期服药，主要就是担心长期服药可能会影响身体的肝肾功能 。无论是肝脏还是肾脏，的确都是人体口服药物后代谢排泄的主要器官，但二甲双胍这个药物并不经过肝脏进行代谢，对于肝脏健康也没有不良影响，而二甲双胍通常以原型的形式经过肾脏代谢，但二甲双胍也并不会对肾脏健康形成影响 。因此，从二甲双胍这个药物本身来说，长期服用二甲双胍是不会伤肝伤肾的，完全不必担心这方面的用药风险 。
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但反过来，如果是本身肝肾功能有严重问题的朋友，则应该结合实际情况，慎用二甲双胍，严重肝功能不全，肾功能严重不全，肾小球滤过率低于30的情况，则应该禁用二甲双胍，肝肾功能的受损，会影响身体对于乳酸的清除能力，导致服用二甲双胍出现代谢性酸中毒的风险进一步增加 。
降血糖，二甲双胍如何联合用药？
对于使用单种降糖药降糖效果不佳的朋友，则可以考虑加用其他的降糖药物来加强血糖的控制，在与其他药物联合应用方面，二甲双胍也是兼容性很好的药物，临床上常用的各种类型降糖药，比如格列美脲等磺脲类胰岛素促泌剂，瑞格列奈等非磺脲类胰岛素促泌剂，阿卡波糖等α糖苷酶抑制剂，西格列汀等DPP4抑制剂，度拉糖肽等GLP-1受体激动剂，达格列净等SGLT-2抑制剂，胰岛素等，都是可以与二甲双胍联合用药，加强血糖调节的药物，从这一点上来说，二甲双胍的“兼容性”还是非常好的 。
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通常对于原来单药服用二甲双胍的朋友，一般在身体耐受的前提下，建议在足量（每日剂量达到2.0g）使用二甲双胍的前提下，如果血糖仍然无法有效控制达标，再考虑加用其他的降糖药来加强血糖的控制 。二甲双胍联合其他降糖药，能够有效加强降糖效果，虽然二甲双胍本身并没有低血糖风险，但在与胰岛素促泌剂、胰岛素等药物联用时，也要多注意可能引起的低血糖风险 。
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