心率|高血压患者心率高到多少要控制？如何用药？专家共识给出正确答案
虽然生活水平逐渐提高了，但我国成年人高血压的患病率却仍然处于上升阶段，而且年轻化的趋势越来越明晰，结合新的流行病学调查数据来推算，在我国每3到4个成年人中，就有一个高血压患者，对于高血压患者，想要减少血压升高带来的健康危害，控制好血压当然是首要的重点，但在控制好血压的同时，高血压患者还应该注意自身的心率监测，并结合实际情况，做好心率的积极控制 。
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高血压患者心率超过多少该控制？
通常情况下，一般定义窦性心律在60到100次/分钟之间都属于正常的心率，但对于高血压患者来说，如果仅仅把心率控制到100次/分以下还是远远不够的 。相关研究发现，心率在60~79次/分的高血压患者，平均血压最低，血压达标率也最高 。因此，目前临床上认为静息心率超过每分钟80次，则可能处于交感神经过度激活的状态，欧洲的相关指南中，认为高血压患者的心率干预切入点为80~85次/分，而在我国的新版专家共识提出，每分钟80次以上的高血压患者，就应该注意加强心率控制了，如果在静息状态下多次测量心率，均超过每分钟75次，则可视为心率过快了 。
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对于高血压患者心率超过80次的情况，首先应该结合具体情况排查引起心率加快的可能诱因，了解自身出现心率加快的原因是因为生理性、病理性还是药物影响，如果存在原发疾病的，应当首先针对原发疾病进行调理治疗 。而在生活调理方面，改掉久坐，酗酒，吸烟，高盐饮食，大量喝浓咖啡或浓茶等习惯，加强运动锻炼，都是改善静息心率的重要方法，对于无相关病理性原因，生活上也做好健康生活调理，心率仍然无法有效控制的朋友，则应考虑服用药物来加强血压的控制了 。
高血压患者控制心率，有哪些药可以用？
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对于高血压患者的控制心率的药物应用来说，首选的药物是β受体阻滞剂类药物，这类药物应该都不陌生，各种名字里带“洛尔”两个字的药物，基本上都属于这类药物，这类药物能够抑制交感神经活性，有效控制和减缓心率，减少心动过速的发生风险，同时还有一定的降压作用，因此是高血压患者心率控制的首选药物 。在各种β受体阻滞剂中，大家可以首选高选择性的β1受体阻滞剂，如美托洛尔缓释片，比索洛尔等，或第三代的兼具β受体和α受体阻滞作用的药物，如阿罗洛尔，卡维地洛等 。
除了β受体阻滞剂以外，非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂药物，也具有阻断心肌细胞L型钙通道，减缓心率的作用，维拉帕米缓释片和地尔硫卓缓释胶囊都是常见的药物，这类药物能够减慢心率，但不抑制交感活性，因此，对于不耐受β受体阻滞剂或非交感激活的心率加快者，可以选择此类药物 。
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伊伐布雷定属于If通道阻滞剂药物，这个药物能减慢心率，但对血压几乎无影响，对于不耐受β受体阻滞剂类药物，也不能耐受非二氢吡啶类药物的高血压患者，可考虑服用伊伐布雷定来加强心率控制 。
高血压合并特殊疾病的心率控制目标
对于单纯高血压患者来说，通常把心率控制到每分钟80次以下，并定期做好监控测量就可以了，而对于合并不同特殊疾病的高血压患者，其心率的控制目标要求也不相同，要求也往往更加严格——
高血压合并心衰的患者，建议静息心率控制到70次/分以内，首选β受体阻滞剂，如不耐受推荐伊伐布雷定 。
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