前置胎盘|与时间赛跑，为生命加油！又一例前置胎盘大出血孕妇在市妇幼产科成功救治
近年来，随着国家二孩政策的放开，剖宫产史、多次宫腔操作史、流产史的高龄孕妈妈越来越多，我国前置胎盘发病率呈上升趋势 。在长沙市妇幼保健院产科，许多患有前置胎盘的孕妈妈顺利诞下宝宝，并成功保住了子宫 。
李女士（化名）是一位有剖宫产史的二胎妈妈，此次怀孕多次超声提示前置胎盘，每次产检宝宝情况均良好，孕期没有异常 。在怀孕34+周时，李女士突然出现阴道流血，出于谨慎考虑，她来到了长沙市妇幼保健院就诊并办理了住院 。
凌晨，李女士突然出现大量阴道流血，短时间内出血量达700ml！产科医生为其开通静脉通道，做好剖宫产准备，同时通知产一科副主任李华、段哲琳副主任医师到场指导抢救 。
血液仍在涌出，孕妇和胎儿随时都有生命危险！李华当机立断，立即开通绿色通道行紧急剖宫产术 。时间就是生命！产科、麻醉科、新生儿科、输血科迅速组成多学科协作团队（MDT团队），做好抢救母婴的准备 。术前即刻评估，预计出血量达900ml 。
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一秒也不能耽搁！产科医生即刻实施剖宫产术，术中子宫下段表面可见大量血管怒张、盆腔粘连 。医护人员全神贯注，操作迅速谨慎，伴着响亮的啼哭，一名2350g的宝宝被成功分娩 。然而产妇的抢救工作仍在紧张有序地进行，药物止血、各种缝扎止血、同时给予输血补液治疗，李女士术中出血仅400ml 。母婴平安！大家终于松了一口气 。在这场与时间的赛跑里，市妇幼MDT团队赢得了胜利！
据长沙市妇幼保健院专家介绍，前置胎盘指胎盘组织部分或完全覆盖宫颈内口，可能导致大量出血、早产 。出血前一般无明显腹痛，可伴有轻微宫缩及腹部坠胀感 。
有4类人容易出现前置胎盘：
1.既往前置胎盘史：前次妊娠为前置胎盘，再次妊娠前置胎盘的复发率为4%-8% 。
2.既往剖宫产：有研究表明，既往剖宫产将前置胎盘的风险增加47-60% 。风险随剖宫产次数的增加而增加 。
3.多胎妊娠：多胎妊娠比单胎妊娠的前置胎盘患病率高40%，而双绒双羊发生前置胎盘的几率高于单绒双羊 。
4.其他危险因素包括：产次增加、高龄产妇、不孕治疗、既往流产史、既往子宫手术、母亲吸烟等 。
一旦出现前置胎盘，剖宫产是前置胎盘终止妊娠的主要方式 。长沙市妇幼保健院专家强调，“剖宫产术是前置胎盘终止妊娠的主要方式，择期剖宫产术是首选，同时避免过早干预 。”对于前置胎盘中的低置胎盘和边缘性前置胎盘，要严格评估后再决定是否顺娩 。即便做出决定，也必须在充分的准备及严密监测下才进行试产，一旦有胎心异常或者阴道流血增多，会在第一时间紧急行剖宫产终止妊娠 。因此，必须在具备急救能力的正规医院，在专科团队的管理下，才能进行阴道试产的尝试 。
【前置胎盘|与时间赛跑，为生命加油！又一例前置胎盘大出血孕妇在市妇幼产科成功救治】采访人员梅玫
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