高血压|里程碑意义的分析表明:血压能低还是低一些更好
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但是,2015年发表的美国国立卫生研究院资助的收缩压干预研究(SPRINT)发现,通过使用降血压药强化治疗将收缩压进一步降到120mm Hg以下,与140mm Hg相比,可以进一步降低心血管事件,比如降低心脏发作和心脏衰竭,以及中风事件发生率近三分之一,降低死亡风险近四分之一 。
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重要的是,强化治疗并不会明显增加严重副作用 。
这项研究也是2017年美国将高血压标准进一步下调到130/80mm Hg的重要依据之一 。
总之,尽管存在不同的认识,但是,大量证据却一致性表明,在140/90mm Hg基础上进一步降低血压的确可以减低心血管病和死亡风险 。
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现在,由降血压治疗试验者合作组织(The Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration)发表在《柳叶刀》上的,对全球在1972年至2013年间发表的,包括近35万人的随机对照试验大型综合分析显示,无论参与者是否患有心血管疾病,也无论血压水平如何(收缩压从低于120mm Hg到高于170mm Hg),随着血压水平的降低,心血管病和死亡风险都会进一步降低 。
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平均而言,收缩压每降低5mm Hg,重大心血管事件的风险就会降低约10%(先前患有心血管病的参与者降低11%,没有心血管病的参与者降低9%) 。
具体来说,收缩压每降低5mm Hg,中风、心力衰竭、缺血性心脏病和心血管死亡风险分别降低13%、13%、8%和5% 。
就是说,哪怕你的收缩压在完全正常的120mm Hg,
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也不管你先前患有心血管病,
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还是没有血管病,只要将收缩压进一步降低5mm Hg到115mm Hg,上述风险降低的程度与从收缩压180mm Hg降低到175mm Hg,减低心血管疾病和死亡风险的好处没有显著差别 。
基于此,作者呼吁应该在全球范围内修订有关高血压临床指南建议,不管个人的血压水平和先前有没有心血管疾病史,抗高血压药物治疗更应该被视为预防心血管疾病的治疗选择 。
也就是说,使用降血压药物降低血压,不要把眼光盯在血压读数上,而是应该着眼于预防心血管病和死亡风险上 。
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尽管得到了柳叶刀的力挺,你看到我骄傲了吗?
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