肥胖|我国成人肥胖超过50％！柳叶刀揭示目前最有效减肥方式！
自1980年代以来，全球大多数国家的肥胖流行率开始悄然上升 。据统计，目前全球约有30亿人超重或患有肥胖症 。众所周知，肥胖会带来血脂异常、2型糖尿病（T2DM）、高血压等，而这一系列健康问题都是心血管疾病（CVDs）的危险因素 。因此，肥胖也会独立影响心血管疾病的发展和死亡 。
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2004年至2013-2014年间18-69岁男性（A）和女性（B）的BMI分布变化 。
Lancet Diabetes Endocrinol . 2021 Jun;9(6):373-392.
超重和肥胖的危险因素
作者在文中指出，肥胖属于慢性、易复发、进行性疾病状态，同时也是棘手的社会问题 。从生物学上来说，它可以理解为饮食、体力活动、遗传易感性等个体因素导致的能量过剩 。然而，这些个体层面很大程度上由致胖环境和更深远的社会经济因素所驱动 。
其中，个体层面的危险因素一直是我们关注与调控的重点：
1. 饮食和营养：过去几十年，我国已经从传统的以粗粮和蔬菜为主的植物性饮食逐渐转变为西式饮食模式，其中动物性食品、精制谷物和深加工、高糖、高脂食品消费量暴增 。
其中，1990-2017年间，我国饮用含糖饮料所致的年龄标化死亡率和伤残调整寿命年分别增加507.3%和453.3%！也就是说，含糖饮料已成为严重危害健康的“甜蜜负担” 。
2. 体力活动：这是肥胖的另一主要危险因素 。CNNSs的纵向数据显示，从2004-2011年，我国男性在休闲体力活动中消耗的能量减少了36%，女性则减少44% 。
与活动减少相一致的是，从2002-2012年间，我国成人平均久坐时间从3.7h/d增加至4.0h/d 。
3. 遗传易感性：目前的GWAS研究已经确定了100余个与肥胖相关的遗传变异位点 。
4. 社会心理因素：文中着重强调了睡眠不足是我国人群肥胖的危险因素 。一项针对我国成人、随访了8年的前瞻性研究发现，与每天睡眠时间7h的参照组相比，每天睡眠不足6h的人体重显著增加（≥5kg）和中心型肥胖的风险更大 。
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BMI相关基因位点富集图 。Nature. 2015 Feb 12;518(7538):197-206.
超重和肥胖的危害
已有充足的证据表明，超重和肥胖是主要慢性非传染性疾病如CVDs、T2DM和肿瘤的既定危险因素 。
【肥胖|我国成人肥胖超过50％！柳叶刀揭示目前最有效减肥方式！】我国人群相关的大型前瞻性研究数据显示，超重和肥胖与高血压、T2DM、冠心病、脑卒中和多种肿瘤（如乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、肝癌、卵巢癌和胰腺癌）等的风险增高相关 。
其中，男性BMI增加5 kg/m2，食道癌、甲状腺癌、胰腺癌、结直肠癌和肾癌风险分别增加52%、33%、43%、24%与24%；女性BMI每增加5 kg/m2则与子宫内膜癌、胆囊癌、食道癌和肾癌分别增加59%、59%、51%与34%密切相关 。
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BMI每增加5 kg/m2不同癌症部位的风险变化 。Lancet. 2008 Feb 16;371(9612):569-78.
超重与肥胖的管理
2019年，超重和肥胖已成为我国第6大致死致残主要危险因素 。因此，肥胖越来越被认为是一种需要长期干预的慢性疾病状态 。
但肥胖管理的首要目标不再局限于减重本身，还包括处理并发症和改善整体健康状态 。除外减肥药物，减重手术越来越受到推荐 。
1. 生活方式干预：这是所有指南推荐的一线治疗手段，也是临床干预的基础 。主要包括减少饮食热量、增加体力活动等综合干预手段 。
2. 药物治疗：是欧美国家目前最受欢迎的治疗选择，同时也是各大公司争相占领的“高地” 。其中，GLP-1受体激动剂目前被认为是十分具有前景的药物——
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