子宫|子宫竟然会“掉”出来？敲黑板！每个女生都应预防
最近，知妹看到一则新闻，说的是60岁的徐州李大妈跳广场舞时，掉出“一块肉”，医生竟说是子宫 。
【子宫|子宫竟然会“掉”出来？敲黑板！每个女生都应预防】
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（盆底肌，图片来源：Continence Foundation of Australia）
当韧带松弛，盆底肌肉受损或变薄弱时，子宫就会失去牵拉和支撑的力量，脱离原来的位置，就跟裤腰带的橡皮筋失去弹性一样，腰带松了，裤子就容易往下掉 。
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（来源：kjkhospital）
而导致韧带和盆底肌松弛、损伤的“元凶”，主要有6个[2]：
1）妊娠和分娩：产次越多，发病风险越高 。
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（怀孕会增加盆底肌的压力，来源：NHS）
尤其是经过产钳助产的阴道难产，由于盆腔的韧带和肌肉受到过度牵拉甚至撕裂，力量减弱，会兜不住器官；剖宫产术也不能完全预防远期盆底功能障碍性疾病的发生[1] 。
2）产后恢复不好：产后过早进行体力劳动，也会影响盆底组织的康复，导致脱垂更容易发生 。
3）绝经：绝经后雌激素水平下降，盆底肌肉变薄、松弛，不能支撑子宫和泌尿系统，从而导致子宫容易脱出 。
4）长期腹压增加：比如慢性咳嗽、便秘、腹型肥胖（腰围大于臀围的苹果体型）、长期提重物、产后使用束腹带（束腰带）等 。
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（来源：网络）
5）医源性因素造成盆底支持结构的损伤，如子宫切除术、耻骨后尿道切开等治疗性的手术 。
6）导致肌肉薄弱的结缔组织病或先天发育异常[3] 。
轻度的脱垂通常没有任何症状 。
较严重者能感觉到阴道口有“肉块”掉出，并有不同程度的下坠感、腰酸腰疼，久站、劳累后或咳嗽时症状明显，还可能伴有漏尿、排尿困难、便秘、性交不适等，卧床休息后“肉块”可能会自己“缩进去”[1,2] 。
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（来源：参考文献[4]）
严重者即便是休息后，脱垂的器官也“缩”不回去，暴露在外的宫颈、阴道粘膜长期与衣裤摩擦，可能导致白带增多，局部出现溃疡、出血等[1,2] 。
子宫脱垂根据不同的等级，可以选择保守治疗或手术治疗 。
保守治疗包括：加强盆底肌肉锻炼、盆底治疗、放置子宫托等，如果症状严重可以选择手术，医生会综合每个人的情况和需求进行具体选择 。
但更重要的还是预防，女性可以从这7点入手：
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（来源：daydaynews）
从前的条件没有这么好，许多女性产后很难好好恢复，加上她们可能多次分娩，到中老年时子宫脱垂相对常见 。
但由于部位特殊、难以启齿，她们往往会默默忍着，导致病情进一步加重 。在这里知妹也希望大家能关心一下家里的外婆、奶奶、妈妈、女儿等是否有这个问题 。
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审稿专家：康翔| 华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科副主任医师
参考文献
[1]中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 盆腔器官脱垂的中国诊治指南（2020年版）[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(5):300-306. DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20200106-00016.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）.北京：人民卫生出版社，2018.
[3]Rebecca G Rogers, MDTola B Fashokun, MD, FACOG,Pelvic organ prolapse in women: Epidemiology, risk factors, clinical manifestations, and management.www.uptodate.com.(updated: Feb 11, 2020)
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