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医生|医生也有错的时候？一文说懂循证医学，与医生看病背后的玄机

经常遇到有朋友去医院看病，医生开了处方，他不相信，又过来问我一遍 。或者去了几个医院专家给的方案都不一样，到底相信谁的？
你一定也看到许多网上的评论，针对很多疗法、药物、保健品到底有没有效，也进行了非常多的争论，比如退热贴啊、小儿推拿啊、脱发、减肥、美容的药物 。
那么你是否听过——循证医学，这个词呢 。
医生|医生也有错的时候？一文说懂循证医学，与医生看病背后的玄机
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最后说说，最高的，最有价值的，1级证据是什么？！
「多中心随机对照研究」或者叫荟萃分析，也叫Meta分析 。
简单来说就是，把全世界做这个研究的论文全都纳入，比如中国、美国、日本、印度人都做了这个研究，有人说有效，有人说无效，我们把数据都拿出来统计分析一下，看看到底有没有效 。但是全世界的这些研究团队他们可能会有一些实验设计的细节差异 。比如中国实验选择的是18-60岁的患者参与，而美国选择是14-80岁患者，这就会有一定的差异 。
那最最好的，就是这些全世界的研究都是在一个机构的统筹下进行的 。在全世界的研究都是一个标准，目前也是有的，比如这次疫苗研究就很多地方都是在做这样标准统一的研究，结果可信度很强！
如果能达到1级，那是绝对建议的 。
很多只要2级，3级的证据都会被写入专家指南，医生就会按照这个指南用 。
这个循证医学的方法是和过去经验主义完全相反的，不迷信老专家和老传统，就看有没有效，是骡子是马拉出来溜溜！
但是很遗憾，目前循证医学在中国发展刚刚开始，很多医生开的药物都没有循证证据，或者是只有最低的4级5级证据 。甚至很多医生自己都不懂循证医学，所以你能看到这里水平或许已经超过了很多医生！
很遗憾，即便是药品说明书上写了疗效，都不一定是非常高的循证证据，有的仅仅是只有3-4级的证据，甚至是美国FDA批准的药物，也是如此 。正因为如此，很多药物在临床上使用了一段时间才发现他无效又退市了，而当初快速上市是因为受到了多方利益的驱使 。
然而，那传统中医院有循证医学么？
其实啊，就算你是极端的中医黑，心里也知道不可能是完全没有用，不然不会流传至今 。
但是过去传统中医药对于现代医学研究的态度是，我们的理论不一样，不跟你们玩，我们就玩代代相传，一人一方，你也别叫我解释，我也解释不了 。
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其实现状已经完全不是这样了，已有太多的药物开始做这种临床对照研究了 。之前中药之所以不认可的原因就2条，第一个没有证据支持，不能一叫你拿文献你每次都拿本草纲目啊；第二就是再搞清楚药物中真正有效的成分，一副中药那么多东西，不可能各个有效，真正有效的成分提取出来用，比如屠呦呦的青蒿素，肯定不是拿着青蒿直接啃吧 。
这样传统医学的瑰宝就可以和现代医学接轨了，路很漫长，但是一直在努力 。
最后再给你一个避坑小贴士：
还有比5级更低的证据么？有
比如细胞实验、动物研究 。
所以，「某某研究饿死癌细胞」、「某某团队根治糖尿病」，千万不要把这些在动物和细胞上做出来的试验结果当真了，新闻媒体只是忽悠博眼球而已 。它们距离真的「有效」有多大距离呢？其实差得不多，也就十万八千里 。
科学最重要的是有可证伪性 。所以循证医学证据是会每年更新的 。比如说，之前都说有效的方法 。最近几个临床实验的结果出来，感觉效果不行，综合计算分析一下，就会把原来的1级推荐调整到2级 。

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