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心脏|吃了一个香瓜，心脏差点停跳？水果对肾病患者是毒药吗？

较真要点
高钾血症最常见的原因是慢性肾衰竭，其也是慢性肾衰竭最常见的并发症 。肾脏正常的人，大量吃含钾高的水果，是不会发生高钾血症的，但如果是慢性肾衰患者则一定要严格控制高钾食物的摄入 。
香瓜的钾含量并不算高，吃一个香瓜就导致如此严重的高钾血症，最大的可能是这位黄先生的血钾本身控制的就不太好，吃香瓜以前血钾没准就已经较高了，香瓜只是最后一根稻草而已 。
查证者
李青
天津大学泰达医院肾内科主任医师
心脏|吃了一个香瓜，心脏差点停跳？水果对肾病患者是毒药吗？
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前两天看了一个新闻，说一位黄先生预约了体检，因为担心迟到，囫囵吃了一个香瓜就出门了，没想到检查刚做完就昏倒了，恰好在医院里，被及时抢救了过来（编者注：一般体检都要求空腹，所以黄先生体检前吃香瓜属于非常规操作） 。据医生讲，当时黄先生的情况相当紧急，在抢救室时心率一度跌到了27次/分钟，心脏随时可能停跳，血钾高达7.9mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L），被诊断为严重高钾血症 。
据家属介绍，黄先生是一名肾功能衰竭患者，平时吃东西比较讲究，大家没想到这次突发病情竟是因为吃了一个香瓜 。
但事实上，这个锅太大了，香瓜可背不起 。
什么是高钾血症？高钾血症有什么危害？
钾是人体最重要的电解质，神经传导、肌肉收缩、心脏跳动等都离不开钾的参与 。血钾的正常值是3.5～5.5mmol/L，血钾高和血钾低都会影响神经传导和心脏跳动，尤其是对心脏的危害更大，低血钾可导致心律失常，而高血钾直接抑制心脏跳动，这个黄先生心率低至27次/分就是高血钾的结果 。
我举个例子可以帮助大家理解高血钾危害 。一些心脏手术需要在心脏不跳动的情况下才能完成，那怎样才能让心脏停止跳动呢？那就是往冠状动脉中输注氯化钾 。
高钾血症最常见的原因是慢性肾衰竭
人体钾的主要来源是食物，主要排泄途径是肾脏 。体内的钾98%储存在细胞内，只有2%的钾在血液中，以上任何环节出现问题都会出现高钾血症 。比如说：
1）大量进食富含钾的食物，钾的摄入过多；
2）细胞被大量破坏，细胞内的钾离子进入血液中，或者代谢性酸中毒，血液中的氢离子进入细胞内，将同样是阳离子的钾离子“挤”出细胞进入血液；
3）肾脏出现问题，钾的排泄障碍等 。
看起来原因很复杂，但最常见的原因还是慢性肾衰竭 。
肾脏是人体的“后阀门”，具有强大的调节功能，对维持人体的水、电解质和酸碱平衡发挥着决定性作用 。如果水喝多了，肾脏就将多余的水排出体外；如果酸性代谢废物产生多了，肾脏的肾小管通过分泌氢离子等将血液的酸碱度调节至平衡；如果钾、钠等离子摄入多了，肾脏就将多余的离子排出体外 。一个正常的肾脏，是不会允许发生高血钾的 。
但是，慢性肾衰竭肾功能下降后，肾脏对水、电解质和酸碱平衡的调节能力下降，钾的排泄能力下降，稍微多摄入含钾的食物就会引发高钾血症 。此外，慢性肾衰竭，人体的代谢废物也因排泄障碍而在体内滞留，这些代谢废物都是酸性物质，特别容易引发代谢性酸中毒，代谢性酸中毒又将细胞内的钾“驱赶”到血液中，就更容易发生高钾血症了 。
所以说，高钾血症最常见的原因是慢性肾衰竭，其也是慢性肾衰竭最常见的并发症，因此肾内科医生都会特别关注血钾水平 。
我国2015～2017年的数据显示，在常见的慢性疾病中，慢性肾脏病最容易发生高钾血症，比例为22.89%，其次为心力衰竭患者，高钾血症的比例为12.54%，糖尿病为7.11%，高血压6.51% 。而到了尿毒症期，情况会更严重，有51%的尿毒症患者会发生高钾血症 。

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