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医生|HE4结果这么高，医生居然说不考虑是卵巢癌？( 二 )


在大多数的慢性肾损伤中，无论其病因如何，都会导致肾纤维化，而这就是导致本例患者血清HE4异常升高的主要原因 。另外，随着对HE4研究的不断深入，发现其除了在卵巢癌、肾纤维化等疾病中表达异常外，在其他多种疾病，如乳腺癌、肺癌、心力衰竭等多种疾病的诊断和鉴别诊断中都有临床价值 。
案例总结
HE4在卵巢癌中的诊断意义重大，而且随着研究的不断深入，发现其在其他系统疾病的诊断价值也日益显著，这或许将导致HE4成为一个非特异性的标志物，因此无论检验人员还是临床医生，在实际应用时应该根据患者实际情况综合考虑，并积极了解本专业的相关前沿研究，不可一成不变 。另外，在遇到问题时，检验科与临床科室也应该保持密切的沟通 。
闻道有先后，术业有专攻 。检验人员熟知检测项目的检测原理、影响因素、临床意义，但是一般不接触患者，难以全面了解患者病情，在发布结果时难免会有“盲人摸象”的感觉 。而临床医生掌握患者信息较为全面，可以综合不同的检查来判断患者的病情，并发现与其诊断“不符”的检验结果，但是他们对于各种检验结果是怎么得来的，哪些因素可能会对其产生干扰等问题没有太多的了解 。所以，只有检验和临床密切联系，互相配合，才能为患者提供跟优质、有效的服务 。
专家点评
HE4作为一种新型的卵巢肿瘤标志物，其价值在临床中的应用被广泛认可，尤其是与CA125的联合应用 。在此病例中，本科室临床医生也从未见过如此高的HE4结果，在妇科可能引起HE4升高的疾病当中，即使是卵巢恶性上皮肿瘤也不会有如此惊人的数值，更何况还有极为“淡定”的CA125 。检验科在此病例结果的解释与HE4结果的影响因素拓展，为临床诊疗提供了可靠的支撑，再次体现了临床科室与检验等医技科室密切、有效沟通的重要性 。
【医生|HE4结果这么高，医生居然说不考虑是卵巢癌？】（临沂市妇幼保健院妇科张峰 副主任医师）
参考文献
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医生|HE4结果这么高，医生居然说不考虑是卵巢癌？
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