乔人立|乔人立教授：考医生与考Board——致即将参加认证的专培医师们( 四 )
【乔人立|乔人立教授：考医生与考Board——致即将参加认证的专培医师们】等到有资格参加「专科认证」考试， 说明一位医生的「饭碗」已经在手 。参加认证的资格要求必须已经成功完成了住院医阶段的培训，通过了学科（内外妇儿等）专业认证，这些已经给予一位医生独立行医所有必需的资格 。此后，进入专培还需要经过再一轮竞争，并且在成功完成了专培的临床培训要求以后才有资格参加专科的认证考试 。实际上，美国临床医生的完整头衔要求在MD后面加上BC（Board Certified，通过认证），或者BE（Board Eligible，拥有参加认证资格） 。如果只列BE资格，往往说明还没有通过认证考试 。
拥有BE，有资格参加认证考试，已经就是一个很大的事业成就，说明一位医生已经在医学培训的道路上走了很远，而且一直在不断地取得成功 。试想，美国医学院录取率3% 。从住院医毕业后的内外妇儿大专业认证开始，每一级竞争的通过率都是设在80%左右 。到了专科认证这一级已经就是医学象牙塔最高一层，达到这一层级的圈子已经小得不能再小 。
最重要的是，认证考试是行业之内自设的标准，是行业之中最高的层级 。一个专业较之其它专业，一个国家的某个专科的水平较之其它国家差距在哪里，就反应在专科认证考试的范围与深度上 。在美国，政府知道专科认证的深度以及所代表的信誉，知道外行再不应该多嘴试图领导内行，因为想管也再管不了，只会碍事 。于是将认证过程完全交给行业自行管理 。因此，认证考试的深度反映着一个专科内的同行们将自己如何定位，对自己如何要求 。
通过认证考试，你就自动成为这一专科的专家；相反，没有通过考试，你就算不上这一专科的专家 。对于所谓「专家」的资格，通过认证考试既是必须也是足够，没有任何其它东西可以代替，也不需要任何其它东西补充 。职位官衔，博导硕导，发表文章，政府津贴这些东西全都不相干，全都不是专科医生「专家」资格评审标准的内容 。实际上，在文明的现代（相对于皇帝衙门的古代），挂一大堆不相干的名头在专科医生的脖子上相当于在降价自己的牌子，是在标明其「专家状态」靠的是外界「册封」，并没有得到业内同行的承认 。
正因为如此，虽然所有认证考试在刚开始设立时，都会给予所有已经在行业中的资深医生以自动认证状态（称为「老祖父法则」） 。但是，这些资深医生们在几年之内都会主动尽快参加认证考试，得到名符其实的真正认证 。这是对自己专科的真正尊重与维护，也是对个人专业名声的最大尊重与维护 。
正是出于这样的心理，或者称为「专业精神」，即使退休，我仍然要保持自己呼吸与危重症医学专家的身份 。而且，这次报名参加的是最难的一级考试，以获得为期十年的认证 。这样，在我的年龄差不多今后就再不需要考试了 。这完全是出于一种对荣誉的争取，甚至可以称为一种「自尊」 。同行业内的承认，是专科医生的一个不可或缺，不带任何妥协成分的身份认同，即使退休也不愿意放弃，即使遇到再大的困难也不会绕道而行 。
试想，如果业内所有人士都拥有这种程度的行业自尊，一个专科就不可能不走向强大 。
4、专科认证的社会作用
传统上，专科医生收费要（远）高于非专科，但是美国政府保险项目最大恶行之一就是在近十几年来强行拉平了所有医生的收费标准，而政府保险占据医疗市场份额超过30%，形成了强力的垄断话语权 。所以，进一步深造进入专科，对医生的财务利益已经不再构成强大动力 。但是，美国政府这样的做法虽然强烈摧残着医生的专业积极性，却也使得仍然愿意再多投入几年时间进入专科培训的医生们在个人志向中增加了几分纯洁与高尚 。我们不是为了钱 。
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