糖尿病|糖尿病患者癌症风险更高？ADA发出警示
肿瘤成为糖尿病患者主要死亡风险，控糖之外，如何防癌？
得了2型糖尿病（T2DM）就已经足够痛苦了，竟然患癌的风险还比其他人高？这可怎么办？今年的美国糖尿病协会（ADA）给广大的T2DM患者敲响了一个不幸的警钟：除了要控制糖尿病，预防并发症以外，还要警惕升高的癌症风险 。
【糖尿病|糖尿病患者癌症风险更高？ADA发出警示】不过不要慌，ADA提出问题，当然也解决问题 。在提出警示、分析原因的同时，专家们也带来了防癌方案——而且一箭双雕，又防癌，又控制糖尿病 。
癌症或成T2DM患者主要死亡风险
过去，T2DM患者的主要死亡风险大部分来自缺血性心脏病，随着现代生活方式干预的水平提高，以及心血管药物的迭代，因缺血性心脏病死亡的风险在逐渐下降 。2021年发布于《柳叶刀》子刊的一项来自英国的全国性研究显示，2018年，癌症已经跃升为英国T2DM患者死亡风险最大的原因之一 。而这个改变趋势，在其他的糖尿病高发国家和地区也正在发生着 。
一部分人可能已经意识到了，由于T2DM与胰腺的关系，糖尿病患者的胰腺癌风险高于普通人，大约为1.95倍 。但是，这并不是唯一一种有增高风险的癌症 。西奈山伊坎医学院的Emily J. Gallagher教授介绍，糖尿病可以作为增高各种癌症风险的独立因素——与激素分泌尤其是胰岛素分泌的异常有关 。
下图中展示了肥胖与糖尿病分别增高了哪些癌症的风险 。在一部分癌症中，糖尿病带来的风险甚至比肥胖更大，比如：甲状腺癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤、肝癌、胆囊癌等 。
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因此，控制餐后血糖的峰值，是控制胰岛素水平的关键 。
那办法呢？经典办法之所以经典，是由于它有用——低碳水饮食 。由于碳水是血糖快速升高的主要原因，可以考虑降低碳水的占比，提高其他食物作为能量来源的比例 。Goncalves教授提到，其实现在低碳水饮食方案非常多，大家可以按各自身体情况和喜好各取所需，调节蛋白质和脂肪的配比，类似DASH之类的饮食方案目前已经比较成熟且接受度比生酮饮食等更高 。（全球最佳饮食之一，DASH饮食是什么？）
此外，葡萄糖摄入在肿瘤的发展进程中也存在影响 。Goncalves教授展示了一例肝癌患者病例，在PET-CT下，左图显示的高清肿瘤成像（蓝色箭头所示）实际上是由于患者摄入葡萄糖后加强了肿瘤组织的信号 。
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右侧是进行抗肿瘤治疗之后，可以看到肿瘤组织已经不显示了，治疗的机制主要是通过阻断肿瘤组织的葡萄糖摄入，通过包括干涉肿瘤细胞代谢功能的方法达成 。
总而言之Goncalves教授的重点就是：控制饮食中的碳水占比，实现代谢和防癌双赢 。（不吃药、不打针，短期低碳饮食，有望缓解2型糖尿病？！）
环球连线，对话作者
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小编
到底如何给糖尿病患者或者癌症高风险患者推荐低碳水饮食？碳水降到多低，蛋白质占比多少，您有推荐的配置方案吗？
Marcus Goncalves教授
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我会首先从每天总碳水低于100g开始推荐，同时做到每公斤体重1g蛋白质的摄入量（备注：100g鸡胸肉中大概有20g蛋白质） 。总卡路里最好控制在25-30kcal每公斤体重 。然后循序渐进把碳水化合物降低到50g每天 。如果是糖尿病患者或者糖尿病前期人群，可以考虑追踪空腹胰岛素水平来评估效果 。
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