溃疡性结肠炎|两例重度溃疡性结肠炎患者不同的“达标治疗”之路：蜿蜒曲折vs长驱直入( 三 )
担任“胃肠病学”“国际肝胆胰腺病学”“Journal of Interventional Gastroenterology”等杂志编委
主编学术专著3本；参编专著26本
担任亚洲炎症性肠病学会，教育委员会 委员；
中国炎症性肠病“爱在延长”（CCCF）基金会理事
专业兴趣：小肠疾病的诊断和图谱收集；不明原因消化道出血的病因诊断；炎症性肠病的诊断与治疗；胃肠间质瘤的靶向治疗；神经内分泌肿瘤的诊断与治疗；各种消化道疾病内镜下特征比较
学会任职：
- 中华消化内镜学会第六、七届 委员
- 中华消化内镜学会小肠疾病组 副组长
- 中华医学会消化病学会分会第十届委员会内外科对话协作组 副组长
- 中华医学会炎症性肠病学组 顾问
- 中国医师学会肛肠病学会炎症性肠病学组 副组长
- 中国医师协会消化病分会小肠疾病学组 副组长
- 中国医促会消化病专业分会 常委
- 北京医学奖励基金会炎症性肠病专家委员会 副主任委员
- 北京医学奖励基金会消化系身心疾病专家委员会 副主任委员
- 上海消化病学会炎症性肠病学组 副组长
- 上海消化内镜学会小肠病学组 副组长
- 上海市抗癌协会消化内镜专业委员会 副主任委员
专家见解?????????
UC是一种慢性、进展性和异质性的肠道炎症性疾病 。目前，UC的疾病管理策略正由控制症状发展为达到临床/患者报告缓解(直肠无出血、排便频率正常)和内镜缓解(黏膜愈合)，以阻断疾病进展、改善远期预后 。2020 AGA指南建议中重度UC患者尽早使用生物制剂（±免疫抑制剂），不推荐在5-氨基水杨酸（5-ASA）治疗失败后逐步递增使用[3] 。
近年来，生物制剂的不断涌现给临床医生和患者带来了药物使用顺序的困扰，初始治疗方案的选择，会影响未来治疗方案成功的可能性 。
VICTORY联盟真实世界研究发现，维得利珠单抗治疗UC的12个月累积临床缓解、无激素缓解和黏膜愈合率均高于抗TNF-α药物[5-6] 。在安全性方面，维得利珠单抗一线治疗与抗TNF-α一线治疗相比，发生严重感染和严重不良事件的比率显著更低，维得利珠单抗位于IBD治疗药物安全性金字塔尖[7-8] 。
此外，EVOLVE研究结果显示，使用维得利珠单抗后二线使用抗TNF-α药物的患者，治疗3个月和6个月的临床应答、临床缓解和持续治疗率与一线使用抗TNF-α药物的患者均无显著差异，该研究结果支持在UC患者中使用维得利珠单抗作为一线治疗生物制剂[9] 。
而对于部分既往已接受过抗TNF-α治疗的UC患者，即使在使用抗TNF-α药物治疗失应答后，换用维得利珠单抗仍能达到较高的黏膜愈合率 。但总体而言，维得利珠单抗一线治疗时的疗效更优[10] 。
参考来源：
[1] 欧阳钦. 溃疡性结肠炎的研究进展[J]. 现代消化及介入诊疗, 2008, 013(002):100-103.
[2] Bryant RV, et al. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2018;33(3):599-607.
[3] Feuerstein JD，et al. Gastroenterology. 2020 Apr;158(5):1450-1461.
[4] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组, 中华消化杂志, 2018, 38(5): 292-311
[5] Faleck D, et al. J Crohns Colitis. 2018;12:S019 (abstract OP026)
[6] Faleck D, et al. Gastroenterology. 2018;154(6):S-82.
[7] Real-World Safety of Vedolizumab and Anti-TNF Therapies in Biologic-Na?ve Ulcerative Colitis and Crohn’s Disease Patients: Results from the EVOLVE Study | Presentation by Andres Yarur, MD in UEGW 2019.
[8] B Click, et al. Inflamm Bowel Dis.2019;25(5):831-42.
[9] Bressler B, et al. UEG Week 2019. P1091.
[10] Adapted from Baumgart DC, et al. Aliment Pharmacol Ther. 2016;43:1090-102.
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