度伐利尤单抗|O、K折戟，I、T迎难而上，SCLC免疫治疗不再药荒( 二 )
I药、T药终结SCLC免疫治疗药荒局面
O、K两药在SCLC的接连失败，让SCLC在免疫治疗领域损失惨重 。所幸，SCLC的免疫治疗之路并未完全断绝 。2020年2月，NMPA正式批准了阿替利珠单抗联合化疗用于一线治疗ES-SCLC，标志着中国的SCLC患者从此不再无药可医，打破药荒窘境 。此次获批主要基于IMpower133试验结果【4】 。
研究共纳入403例ES-SCLC患者，按1:1的比例随机分配至单纯化疗组（卡铂/依托泊苷），以及阿替利珠单抗+化疗组 。结果显示，阿替利珠单抗+化疗组可以显著降低疾病恶化和死亡风险（PFS：5.2 vs 4.3个月；HR=0.77，95% CI: 0.62-0.96；p=0.017），研究同时也提示，阿替利珠单抗+化疗组可以给SCLC患者带来持久的获益 。在更长时间的随访中，阿替利珠单抗+化疗组1/3的患者生存时间超过18个月，对比化疗组的21%有明显的升高 。IMpower133研究是近三十年来SCLC诊疗领域首次获得OS获益的里程碑式的研究 。
至此，I药和T药一起构建了SCLC患者免疫治疗的坚实后盾 。让小细胞肺癌患者在免疫治疗领域不再面临药荒窘境 。期待SCLC早日变为“慢性病”，不再成为困扰人们健康的阻碍 。
参考文献：
1.Jonathan W Goldman, Mikhail Dvorkin, Yuanbin Chen, et al. Durvalumab,with or without tremelimumab,plus platinum–etoposide versus platinum–etoposide alone in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer(CASPIAN): updated results from a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial.The Lancet Oncology.2020.
2.Ready N, FaragoA F, de Braud F, et al. Third-line nivolumab monotherapy in recurrent SCLC:CheckMate 032[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2019, 14(2): 237-244.
3.Rudin CM, Awad MM, Navarro A, et al. Pembrolizumab or Placebo Plus Etoposide and Platinum as First-Line Therapy for Extensive-Stage Small-Cell Lung Cancer: Randomized, Double-Blind, Phase III KEYNOTE-604 Study. J Clin Oncol,2020;38(21):2369-2379.
4.IMpower133：Characterisation of long-term survivors treated first-line with chemotherapy±atezolizumab in extensive-stage small cell lung cancer.
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