投稿|礼来招医药代表、甘李发千人招聘，胰岛素集采带金销售回潮？投稿|医疗

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文 | 财健道，作者 | 严瑞，编辑 | 杨中旭

12月9日，医院开始选购胰岛素集采的调出量品种，中标药企开始面临新一轮“大考” 。
但这次考试并不算刺激，甚至有点“熟悉的味道” 。
14天前，集采历史上的首次专项集采开标，事关1.41亿国人的胰岛素集采，创国采以来最低平均降幅、最少集采份额。同时，也给了医院集采以来最大的“自由裁量权” 。
286亿元市场，开标前集采报量170亿元左右（占比60%），剩下116亿天然归自由竞争量；开标后， 170亿最终实际采购量为140亿元左右，又分出30亿的自由量。
需要注意的是，在140亿采购量里，还有超过21亿元（按调出企业的报价计算）是调出分配量——医院今天开始在系统中点击选购的量。
286-116-30-21=119 。
本轮胰岛素专项集采竞标当日的协议采购量，只有119亿元，占总市场份额不到42% 。相比其他轮次集采最高采购份额占70-80% ，实际协议采购量至少50%左右的情况，此次采购量少了许多。
理论上讲，集采一直有预留机制：中标量小于报量、报量小于需求量，相差的部分作为“back up”——自由竞争量，是计划为市场留下的调节空间。此次的不同在于，留下来竞争自由量的企业变多了。
竞争21亿元调出量的企业就留有7家，更别说未报采的自由量，入围的“大家伙儿”都能抢。怎么个自由竞争法？带金销售便成为那“熟悉的味道” 。
有药企从业者评论，本次“带量采购”只是“保量采购” ，保量不带量、降价不淘汰，本就高毛利的胰岛素企业只受轻伤（甘李药业2020年毛利率高达90.88% ，据业内人士分析，集采后其毛利仍会在75%以上）——这次变奏，是否会成为以后的主旋律？下一轮国采降至，各大药企、械企都在观察。
01 “带量”变成“保量” ，谁是赢家？以前的带量，主旨有二，一为降价，二为国产替代。以此惠及民生、推动创新。集采市场蛋糕拿过大部分，明码标价——价低者得、价高者淘汰。往往出现“脚踝斩”后水比药贵的局面，国产挤走进口（某些情况下等于“劣币驱逐良币”）是常态，当然，出现某些断供案例（如华北制药）也不可避免。
此次胰岛素集采，不能那么激烈。中国糖尿病发病率10% ，涉超1.41亿患者，糖尿病市场份额超280亿，而慢性病药物停一天都会危及患者生命安全。兹事体大，断供在胰岛素领域决不能发生。
于是集采就“温柔”起来。
一方面， “没有伤到出厂价” ，是一家胰岛素中选企业负责人给出的答案， “我想，没有厂家报到了出厂价以下。”此次平均降幅48% ，最高降幅74% ，相比往次国采，平均降幅至少52%、至多59% ，最高降幅达98% ，确实“温柔”不少。