多巴胺一直是人们心目中一种非常神秘的物质 。因为它能给人带来愉快感 。真是这样的吗？
多巴胺在大脑中是一种重要的传递神经元之间各种冲动的神经介质 。它与维持我们情绪稳定、心境愉快、正常认知甚至和肢体动作协调性等都有关系 。很多专家讲了多巴胺的机制、作用（尽管不全面）大多从药理学角度讲的 。现代医学对各种神经介质的认知仍处于初级原始阶段 。大部分是通过动物实验模式 。或各种“假说”通过診断性治疗观察结果来推断的 。假说仅仅是假说 。有的推断正确 。有的不知可否 。有三点专家们未提及：
1.人只有活着时候脑子里的各种神经介质、各个区域的神经细胞才能发挥不同功能和作用 。但是人的脑子是人体中唯一不能做活体病理检查的器官 。人死亡后不会留下任何认知、意识、思维、记忆等痕迹 。这就是为什么涉及到精神、心理、思维、药瘾等的研究进展甚慢 。有些甚至水远无法彻底解决的原因 。
2．多巴胺也好 。其他神经介质也好各有已知和未知的几十种亜型 。不同的亜型有不同的功能 。至今人类对它们的认识很肤浅 。况且不同神经介质中不同亚型的排列组合又会产生各不相同的疾病和症状 。多巴胺由于不同亚型水平低下可以表现为不同的疾病：精神分裂症、帕金森综合症、抑郁等 。所以不要简单理解为多巴胺是人兴奋的物质 。那么大脑中的内啡肽呢？这是公认最能使人兴奋的介质！
3.多巴胺也有许多亜型 。它是维持人体正常生命活动所必须的物质 。但绝对不是维持开心、愉快的唯一神经介质 。但当大脑缺少了各种不同亚型的多巴胺会对人的情绪、认知功能、正常的思维、逻辑甚至肢体动作都会受到嚴重的影响 。雖然人的外周体循环中也缺不了多巴胺 。它是心、脑、肾血管扩张和收缩调节血液供应、维持正常血压等的重要物质 。也是抢救休克低血压时最常用的药物 。体循环中的多巴胺与大脑中的多巴胺作用完全不同 。尽管同是多巴胺 。但由于人大脑有血脑屏障 。許多分子量稍大的物质是无法通过的 。因此目前无法輸入多巴胺来治疗中枢神经系统的疾病 。也不能通过外周血循环中的血液化验来诊断中躯神经系统疾病 。脑子中多巴胺各种亚型缺乏可以产生的不同疾病 。中枢只能依靠多巴胺受体回吸收抑制剂提高多巴胺的水平来治疗某些我们已知并有一定疗效的疾病 。所以多巴胺只会使缺乏它引起各种疾病的患者舒服些 。而不是对所有的人而言 。
长期以来人们对多巴胺是种带给人愉快感觉的物质深信不疑 。但确不明白人的大脑和外周血液循环中都有多巴胺 。但它们的作用、功能确完全不同 。而且因分子量大不能通过血脑屏障自由来去 。
大脑中的多巴胺是一种神经传导物质 。用来帮助细胞传送脉冲的化学物质 。这种脑内分泌物和人的情感、情绪、嗜好、对外界事物的感受等都有关 。它是传递兴奋及愉悦的信息 。反之人的大脑中缺乏多巴胺 。也可以假说某多巴胺亚型缺乏或某些部位多巴胺变体被阻滞、封闭会产生众所周知的精神分裂症、帕金森病 。而至今国际上对多巴胺缺乏与心理障碍：抑郁、焦虑、恐惊、强迫和正常人的情绪失控应属于双向情绪障碍的重要性的认识严重缺失 。至今仍只用五羟色胺、去甲肾上腺素回吸收抑制剂所谓的抗抑郁药物来治疗 。而单用这类药物起效时间往往1-2个月 。约30%以上患者因消化道反应太大及服药后难以忍受的精神情绪反应而停药 。况且能坚持下来的患者有效率仅70% 。只有当人们大脑中缺乏多巴胺时产生各种症状可以用回吸收抑制恢复它的水平 。多巴胺水平正常时绝不可能用该类药物使它水平更高而给你变得更舒服更愉快 。
况且没有任何补充大脑中多巴胺的药物、食物 。唯有应用多巴胺回吸收抑制剂奥氮平等抗精分的药物 。一般的医生不会开给你因为指南上没有、患者也不敢服 。其实在治疗各种心理障碍时只需用抗精神病剂量的1/10约1.25mg-2.5mg联系抗抑制郁药1-2片在数天内治愈抑郁症状和查不出病因的躯体不适症状 。其实发现这种疗法在2000年经历16年后2016年4月27日FDA已批准（成人） “我想说点真话”．短程奥氮平联合氟西汀快速控制抑郁和焦虑. 中国医药导刊 2002:444-446.（发表在广东省药学会2016年批准49种超说明书用药） 。
多巴胺的水平、各亚型人的数量、受体的多少和人的遗传基因、情格、人格、吪生活方式、外界刺激都有一定关联 。大脑的神经细胞突触间隙多巴胺多少会直接影响到人的情绪 。
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