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投稿|医保定价博弈：国产手术机器人站上紧要关口( 四 )


多米诺骨牌如果就此推开，国产骨科机器人的技术创新之路，恐将横生波折 。
3月8日，中国医学装备协会临时组织召开了一场手术机器人线上医疗物价政策研讨会，捷迈、美敦力、天智航等十余家进口和国产骨科手术机器人厂商代表纷纷上线 。“拿了（注册）证的”、“即将拿证的”，都来了 。
投稿|医保定价博弈：国产手术机器人站上紧要关口
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“国家医保局制定机器人手术这一新增医疗服务项目，非常必要和及时，也是业内十分欢迎的 。”该协会技术部兼培训部主任杨建龙告诉《财健道》，“因为手术机器人是个新兴事物，此前各地多没有与其相适应的医疗服务项目，只能以临时项目或套用其他项目的形式进院使用 。”
但他同时谈到：“在定价方面，收费的方式和费用的高低很关键 。如果价格过低，医院和医生就没有动力用骨科手术机器人，医院没有动力，那么做技术创新的企业也会失去做研发的动力，当创新的动力枯竭时，这个产业的发展也将停滞，很危险 。”
3月14日，医疗机器人行业媒体MedRobot发起一份针对业内人士的相关问卷，针对定价问题，74名投票参与者中，有26%认为“机器人手术应单独收费，2000-5000元，耗材自主定价”，接近半数（47.5%）则选择了“打包：耗材费+手术服务费，5000-15000元” 。
03 产业培育期，定价终局未果一时之间，以国家医保局和北京市医保局的两种定价方案为代表，业内对于手术机器人的价格及价值评价，近乎分化出“对立两派” 。
降低药品器械价格、节约医保资金，是国家医保局成立以来的工作重点之一 。从国家医保目录谈判到集中带量采购，均指向一个目标——“降费” 。
降费，意味着追求性价比 。
刘璞及专注医疗领域投资的远毅资本董事总经理唐轶男，对国家医保局征求意见的定价方案表示理解 。其认为，当前这代骨科机器人产品，并未带来显著的卫生经济学获益 。
一是，“骨科手术的临床核心痛点是导航定位，那么导航软件或者3D打印导板就能解决问题，性价比还高”；二是，特别在手术效率方面，国内骨科机器人手术主要集中在大型三甲医院，其临床环境相比欧美来说，对手术翻台率有更严苛的要求，因此直接将欧美骨科机器人的技术方案拷贝到国内，会存在严重的水土不服 。
以外资巨头史赛克的Mako机器人为例，去年11月业内流出的一份专家访谈会议纪要中，上海某骨科专家表示：“Mako在国内市场份额排名占到第三、第四，但使用中给患者也没有带来多大的收益，医生做手术反而更慢了 。”
“价格问题还是其次，用了机器人手术做的更慢，会严重影响产品在临床的高频日常使用，所以期待医保高价买单并不合理 。”唐轶男说 。
于保荣认为，评估相关卫生经济学价值，需要更多准确、充分的使用数据来支撑，但目前手术机器人尚处于应用早期，数据积累可能还不完善 。
此外，李今还认为，当前正处于国内手术机器人产业的培育期，也是产业发展需要助力的关键时期，“去年11月时，国内关节手术机器人领域还仅有史赛克的MAKO一款获批，而今年2月我们已有国产机器人上市，能够与之同台竞技 。不能因为现在还不够好，就打击或者放弃技术创新进步 。”
《财健道》粗略统计发现，2021-2023的三年间，国内预计将有18款骨科手术机器人“拿证”上市，这一领域产品创新正处于爆发期 。

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