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投稿|医保定价博弈：国产手术机器人站上紧要关口( 五 )


投稿|医保定价博弈：国产手术机器人站上紧要关口
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纵观骨科手术机器人市场格局，史赛克是第一个打开中国市场的厂商 。早在2014年11月，其骨科机器人产品Mako就获NMPA（国家药监局）批准在国内上市，后续又推出两款迭代产品上市 。
此外，外资厂商美敦力、捷迈，以及国内厂商天智航，产品在2019年陆续获批，此后便进入了国产骨科手术机器人产品上市潮 。2020年以来，6款国产产品先后上市，未来3年内，还有十余款产品正在排队“拿证” 。
投稿|医保定价博弈：国产手术机器人站上紧要关口
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一个月前，其中2022年初刚刚上市的一款国产骨科手术机器人，在SCI权威期刊《Journal of Orthopaedic Translation》（影响因子5.191）发表了研究成果 。
一项纳入150例患者（约1:1分组）的前瞻性、多中心、分层区组随机、单盲、盲态评估、平行对照、非劣效检验的临床试验结果显示，手术机器人辅助可提高全膝关节置换术中，截骨精度和下肢力线纠正率，机器人手术纠正成功率为81.2%，而对照组传统手术为63.5%，呈现近20%的显著性统计学差异 。
全膝关节置换术，在骨科手术中难度较高、更加精细 。而下肢力线是影响手术成败的关键，医学上存在公式——“正确的下肢=更好的手术效果+假体稳定性+更长的假体使用寿命” 。
换句话说，膝关节手术机器人辅助，意味着更小的创伤和出血、更短的住院时间，更快的术后功能恢复，以及更长久的假体使用和更低的翻修风险 。
因此，如果长期角度分析，膝关节手术机器人的卫生经济学价值则更加明显 。
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“今天的骨科手术机器人，就像30年前的腹腔镜，或许医生们用起来还不是那么称手，或许其技术仍需继续迭代，但其也是一个正在成长的孩子，未来可期，并且是技术发展的必然趋势 。”李今谈到 。
北京大学医学部卫生政策与技术评估中心研究员陶立波认为，“对立双方”从不同立场出发，医保要控费、减轻患者负担，临床专家和行业从业者则希望产业得到支持，其观点都有一定合理性 。
陶立波分析谈到，临床专家希望能用最好的技术为患者提供服务，呼吁手术机器人纳入国家医保的覆盖范围，很好理解 。如果前沿的技术，没有国家物价和医保部门对其进行价格的规范和报销，患者自费负担会很大，在临床也不宜推广 。
“但也应考虑到，如果报销定价过低，难以覆盖厂商在研发、生产、配送和维保服务等一系列环节的成本，医生、患者包括行业协会等各方都会担心，最终厂商不愿意继续投入研发和服务，或者提供的产品和服务质量降低了，将会影响到临床和患者 。”陶立波说 。
从近年来频繁出台的相关政策来看，政府并非不认可手术机器人的价值和发展前景 。
《财健道》不完全统计发现，自2012年以来，上至国务院，中到科技部、工信部等部委，下到北京市医保局等等各部委层面，先后有15项重要政策提及“手术机器人发展应用” 。

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