投稿|人工关节集采降价，手术机器人“上场”( 二 )
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图/人工关节手术中使用的部分工具
而手术机器人在其中的作用，目前集中在于术前规划、导航定位上，部分机器人可参与到手术当中，在医生指挥下进行截骨，代替传统手术“刀耕火种”的操作方式，更加精准的同时，也可以减少手术台上病人的创伤和出血 。
由此，骨科手术机器人，成为各地大型综合医院陆续引进的前沿设备 。
辽宁省某大型三甲医院一位骨科教授姜峰（化名）告诉《财健道》，他所在的医院在过去几年里，已经完成数百例机器人辅助骨科手术，此前主要集中在脊柱领域，今年在关节置换手术中也开始尝试机器人辅助 。“医院有计划，关节手术机器人肯定要引进，因为那是未来医学科技发展的必然趋势 。”他谈到 。
“去年11月时，国内关节手术机器人领域还仅有史赛克的MAKO一款获批，而今年2月我们已有国产机器人上市，能够与之同台竞技 。”北京某知名三甲医院骨科专家也认为，当前正处于国内手术机器人产业的培育期，也是产业发展需要助力的关键时期，不能因为现在还不够成熟，就打击或者放弃技术创新进步 。
但假若抛开支持重要前沿技术的发展和迭代不谈，业内也有声音指出：现阶段，骨科手术机器人还无法与临床“刚需”画上等号 。
所谓“刚需”，通俗地说，就是患者“没你不行”，无论是临床使用多年难以替代的，还是填补了此前未被满足的临床需求，都作数 。
不少相关人士认为，骨科手术机器人=小众高端市场的“奢侈品”，不应由国家医保基金来买单，而是少数有条件患者的“自选项” 。
此前，手术机器人由各省、直辖市医保部门自行决定是否报销，并探索定价 。去年5月，国产手术机器人上市公司天智航（688277.SH）业绩交流会上，其董事长张送根表示：“骨科手术机器人治疗，已在15个省市进入收费目录 。”
但今年3月以来，国家医保局两次下发意见/红头便函，对骨科手术机器人收费原则做出规定，也向外界释放一个明确信号——各地逐步将骨科机器人纳入医保，是大势所趋，因此需要从国家层面出台指导规范 。
北京大学医学部卫生政策与技术评估中心研究员陶立波表示，此番政策出台的背景，可能是相关部门担心集采降费效果被“抵消” 。
“去年以来，全国范围内的集中带量采购将人工关节的价格大幅降低，因此，医保部门不希望看到，医院通过手术机器人或3D打印辅助项目，将手术费重新不合理推高 。”他谈到 。
某外资器械巨头中国区高管告诉《财健道》，在人工关节集采落地，第一年DGR/DIP权重分值不变的情况下，的确可能助推医院引进关节手术机器人的动力 。
他解释道：“打个比方，假设目前实行的DRG/DIP，根据此前情况，对于人工关节置换手术给出的医保打包支付价是10万元，人工关节集采后，一下子节省了5万元，但10万元的总额没有变，医院为了不影响下一年度医保支付价的调整，便倾向于通过其他形式，把节省的5万元成本再补回来 。”
此前，冠脉支架集采后，价格更高、暂未被广泛纳入集采的药物球囊和可降解支架等，在多地的用量出现激增 。乐普医疗2021年第一季度报告显示，其介入无植入创新产品组合（可降解支架、药物球囊、切割球囊等）实现销售收入1.32亿元，较去年同期同比增长1400% 。
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