空腹血糖|测血糖，用第一滴血还是第二滴血？自测血糖的9大疑问一文解答( 二 )
3.消毒剂使用不当
有不少糖尿病患者使用碘伏消毒，但殊不知碘伏会和血糖试纸上的化学物质起反应，影响准确性 。更有甚者，使用红酒作为消毒剂，由于红酒中含有葡萄糖，因此容易导致血糖值假性飙高 。正确的做法是，使用75%医用酒精进行消毒 。
4.酒精消毒后，立马采血测血糖
部分患者十分清楚使用75%医用酒精进行消毒，但消毒后并非充分待干就着急采血测血糖，导致测糖不准确 。提醒酒精消毒时，务必充分待干后进行采血测量：一方面，能够减轻酒精带来的额外疼痛感，另外一方面避免稀释血液导致的结果不准确 。
此外，更换试纸批号校正码未换，或试纸保存不当都可能会影响监测结果准确性 。
6.糖尿病症状消失，还需要监测血糖吗？
血糖自我监测的重要意义在于能够对血糖控制状况进行快速的掌握，来评估药物使用、运动、饮食是否合理，即便糖尿病症状消失了，仍然需要继续监测血糖 。并且，即便患者感觉不到症状，血糖水平可能仍然略高，细胞和血管仍然在遭受损伤 。
7.糖化血红蛋白数值很好，还需要自测血糖吗？
需要 。
糖化血红蛋白反映的是过去2-3个月的血糖平均水平，对于调整治疗方案后的血糖评估，存在“延迟效应”，不能精确反映患者低血糖的风险，也不能反映血糖波动的特征 。国内外指南建议，所有糖尿病患者都应进行自我血糖监测 。
8.血糖监测方案有很多，各自的意义是？
对血糖检测方案意义的认识不足，是导致患者依从性差的重要原因之一，因此，建议医生有必要提前告知患者进行不同时间点血糖监测的意义 。
空腹血糖：禁食8-12小时后的血糖，清晨空腹血糖 。可用于了解睡前用药（如基础胰岛素）剂量是否合理 。
餐前血糖：可用来指导患者调整进食量和餐前注射胰岛素（或口服降糖药）的量 。
餐后两小时血糖：吃第一口饭开始计时，两小时之后的血糖 。可用于了解饮食、运动和药物的治疗效果 。
睡前血糖：睡前22点的血糖 。可用于了解睡前是否存在低血糖，是否需要加餐的问题 。
凌晨血糖：凌晨2点-3点的血糖 。可用于了解不明原因的低血糖，以便及时调整治疗方案 。
随机血糖：为任意时间的血糖 。可作为临时调整治疗方案的依据 。
9.得到检测结果，应如何处理？
对于血糖检测结果，医生应提醒患者做好准确记录，回诊时交给主管医生做相应的分析 。日常来说，建议患者关注这几个指标 。
如果血糖数值≥16.7mmol/L时，提醒患者可能存在高血糖急性并发症风险，如酮症酸中毒高渗性昏迷，建议大量饮水，发生相关症状及时就医 。
当血糖≤3.9mmol/L时，提醒患者当心低血糖风险，并联系主管医生，做相应的处理 。
餐后血糖和餐前血糖进行对比，如果相差达3-4mmol/L，患者应自我评估，饮食、运动是否出现异常，排除之后需要咨询主管医生，是否需要调整治疗方案 。
参考资料：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2015年版).中华糖尿病杂志.2015年10月第7卷第10期.
[2]家庭测血糖注意事项.糖尿病文摘.2014(10).
[3]李全民.自测血糖,第一滴血能用吗？家庭医学.2018.03.
[4]纪立农.《中国血糖检测临床应用指南(2015版)》解读系列之一——糖化血红蛋白很好，还需要自测血糖吗？糖尿病天地.2016(1).
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