空腹血糖|测血糖，用第一滴血还是第二滴血？自测血糖的9大疑问一文解答
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自测血糖，第一滴血能不能用？
为何医院测得血糖比自测的要高？
哪些因素可能会影响结果准确性？
空腹、餐前、凌晨等不同时间点的血糖，意义是？
……
得了糖尿病，势必要经常和血糖仪打交道，“血糖自我监测”也几乎成了每位糖尿病患者必备的新技能 。其一方面有助于及时掌握自身的血糖数值变化；另一方面也是医生进行运动、饮食、用药等治疗方案调整的重要数据支撑 。
不过，由于在自测血糖过程中，患者可能会存在诸多误区和疑惑，导致测量结果不准确或依从性下降，因此就常见问题，医生予以解答是十分必要的 。
1.第一滴血，能不能用？
自测血糖时，很多患者习惯用酒精棉签“抹”掉第一滴血，选择第二滴血进行检测，但这样操作真的有必要吗？
【空腹血糖|测血糖，用第一滴血还是第二滴血？自测血糖的9大疑问一文解答】实际上，关于使用第一滴血还是第二滴血，我国与“自我血糖监测规范化操作“相关的临床指南并没有统一的意见 。李全民教授曾在一篇文章中提及，做好清洁、消毒且待干后，第一滴血同样是可以用于血糖检测的；如果清洁不到位可以使用第二滴血 。
有研究显示，当血糖处于10-20mmol/L时，第一滴血和第二滴血测得的血糖值无明显差异；血糖＜10mmol/L时，第一滴血测定值更接近实际血糖值；血糖＞20mmol/L时，第二滴血测定值更为可靠 。
2.为何医院测得血糖往往比居家自测要高？
这是很多糖尿病患者共有的疑惑，但原因其实很简单——样本不同，医院采用的是静脉血查血糖，而居家自测采用的是指尖毛细血管全血检查 。
静脉血糖是将静脉血经红细胞分离后，检测血浆得到的血糖值，也叫血浆血糖 。而家用血糖仪没有这样复杂的采血、化验过程，不能分离红细胞，因此指尖血糖也叫全血血糖 。
由于红细胞里基本上不含血糖，所以，全血的血糖值一般都低于血浆血糖值 。也就是说，医院的血糖检查结果往往比居家自测要高（大约高15%左右） 。
3.医院检测、居家自测血糖，哪个准？
医院的检测结果更为准确，并且糖尿病的诊断应以医院检查结果（静脉血检查）为准 。
虽然血糖仪测得的结果不如医院化验的精确，但胜在可以随时监测血糖值，尤其为需要监测多个时间点血糖值的糖尿病患者提供了方便，主要是用来指导自己的用药、运动和饮食等，自己对血糖情况做到心中有数 。
4.两次血糖自测结果存在差异？正常吗？
在一定范围内的差异是正常的 。
实际上，即便是同一台设备，检测结果也会有一定波动 。当血糖＜5.6mmol/L时，结果相差±0.83mmol/L是处于合理范围的；当血糖＞5.6mmol/L时，偏差在±15%以内也是合理的 。不过，应排除血糖仪电量不足或者试纸过期或冬天温度过低的情况 。
5.哪些因素可能会影响结果准确性？
1.检测前未做好手部清洁
有些糖尿病患者不注意洗手，尤其是夏天吃完水果，手指上可能还残存着果汁，一经检测，血糖飙升至10+甚至20+，这势必会影响到检测结果的准确性 。
正确的做法是，应清洁采血部位（如指腹侧面），可用肥皂和温水将手（尤其是采血部位）洗干净，并用干净的餐巾纸或棉球擦干，清洁后将采血部位所在的手臂自然下垂片刻 。
2.出血量不足，用力挤压
由于采血位置不佳等原因导致出血不足，不少患者会用力挤压采血部位来实现足够出血量，但这种方法是错误的 。原因是挤压会使得组织间液混入、稀释血液，干扰血糖测试结果 。
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