剧痛|每次发作，都让咽喉剧痛的扁桃体，能否切之而后快
作者:王春燕(北京大学首钢医院)
急性扁桃体炎反复发作，或有并发症者，可在急性炎症消退后，考虑行扁桃体切除术（也称为扁桃体剥离术） 。如有脓肿形成，可在敏感抗生素控制下进行扁桃体周围脓肿切开引流术（也称作脓肿清创引流术） 。
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扁桃体切除术
扁桃体切除术，顾名思义，就是用手术去除扁桃体 。术前需要麻醉，可用的手术方式包括传统的扁桃体剥离术，以及等离子射频、激光、高频电刀、双极电凝等新的扁桃体切除术 。
扁桃体剥离术可以快速、简便地切除扁桃体，但手术范围较大，损伤较大 。等离子射频法扁桃体切除术等新方法则损失更小，恢复更快 。
手术步骤如下所示：
扁桃体切除术的手术时长为 0.5~1 小时，术后需要住院，一般住院时间为 3~7 天 。
对于切除范围，目前医生可选择为患者进行扁桃体部分切除，既切除了肥大的病变扁桃体，还保留部分正常扁桃体组织，优点是对孩子免疫力影响较小，但这一般适用于肥大增生型患者，对反复发炎的病灶性扁桃体，医生还是会为患者一次切除干净 。
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扁桃体周围脓肿切开引流术
这种手术主要适用于扁桃体发炎 5～6 天后脓肿成熟时 。手术的目的是将脓肿切开，将脓液引流出来，防止感染加重 。
根据脓肿所在的位置选择最突出的区域进行穿刺和（或）切开，该手术可分为前上型和后上型两种 。
手术时，医生会选择脓肿最突出点，用穿刺针从外侧刺入抽取脓液 。如果脓肿较大，医生还可以在穿刺点切开一个 0.5~1 cm 的切口，（一般不放置引流条，因为在口咽部吞咽时容易脱落或误咽的风险较高）每日给予生理盐水冲洗脓腔，让脓液流出 。
通过对脓肿切开引流，能够清除脓腔内现有的脓液，可以改善脓腔对局部组织器官的压迫刺激 。每日冲洗脓腔，能够促进脓肿消退，缩短抗生素使用时间，减轻药物不良反应 。
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