咖啡|与咖啡“气场不合”的药物
【咖啡|与咖啡“气场不合”的药物】作者：中山大学附属第六医院 蔡杏怡
工作学习的压力、聚会娱乐与电子产品的诱惑 ， 当代年轻人的睡眠时长越来越短 。据中国睡眠研究会发布的《2020年中国睡眠指数报告》 ， 有69.3%的年轻人在23：00以后才睡觉 ， 平均睡眠时长仅为6.4小时 。因此 ， 每天手持一杯咖啡已成为当代特“困”青年的一种时髦形象 。
咖啡的主要成分是咖啡因, 可提高人体的灵敏度 ， 改善饮用者的精神状态, 同时也能加速体内新陈代谢, 促进消化 ， 所以不少健身人士也对咖啡青睐有加 。
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但咖啡因对于一些药物是有干扰作用的 ， 比如生活中较常见的以下几类：
喹诺酮类抗生素
由于咖啡因是肝药酶CYP1A2的底物 ， 喹诺酮类抗生素如依诺沙星、环丙沙星、培氟沙星、安妥沙星对CYP1A2有抑制作用 ， 因此 ， 在喝咖啡的同时服用这些药物时 ， 底物的血药浓度 ， 即咖啡因浓度显著增加 。培氟沙星、安妥沙星亦能如此 。
解热镇痛药
饮用咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌, 有胃溃疡或胃酸过多者不宜饮用 。解热镇痛药为非甾体类抗炎药 ， 服用可减少前列腺素的合成 ， 而前列腺素对胃黏膜有保护作用 。如果服药的同时又喝了咖啡 ， 则加重了药物对于胃黏膜的刺激 ， 容易引起胃烧灼感 ， 严重时甚至可导致胃出血和胃穿孔 。
镇静催眠类药物
镇静催眠药如地西泮、阿普唑仑、唑吡坦等 ， 对中枢系统有抑制作用 ， 能帮助患者入睡和改善睡眠质量 。咖啡因能引起神经中枢的兴奋 ， 加重失眠 ， 两者可发生药理性拮抗 ， 减弱此类药物的作用 。
其他神经系统类药物
如抗抑郁药氟伏沙明 ， 与部分喹诺酮类药物一样 ， 也是CYP1A2酶抑制剂 ， 可抑制咖啡因的代谢 。因咖啡因与神经系统类药物都能作用于中枢系统 ， 所以建议服用此类药物的同时戒一下咖啡瘾 ， 以免影响药物疗效 。
甲状腺激素药物
常用的左甲状腺素与咖啡一同摄入时 ， 药物的吸收会降低一半 ， 导致药物疗效下降 。
利尿降压药
氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米都是常用利尿剂 。咖啡因能促进肾脏功能 ， 有利尿作用 。所以 ， 饮用咖啡的同时服用了这些药物 ， 会导致效果叠加 ， 利尿作用增加 ， 导致体内钠离子的过度流失 。此外 ， 咖啡因有升高血压的作用 ， 共同摄入不利于药物降压效果的发挥 。
抗骨质疏松药
咖啡因易与人体内游离的钙结合, 随后结合物以尿液的形式排出体外, 因此, 长期饮用咖啡会导致饮用者缺钙, 与抗骨质疏松药一起摄入会降低药效 ， 加重病症 。另外 ， 咖啡因也会降低人体对阿仑膦酸钠大约60%的吸收率 ， 致使人体的钙质进一步流失 。因此 ， 骨质疏松患者不宜长期服用咖啡 。
B族维生素
咖啡因容易与人体内的维生素B结合 ， 从而抑制的药物的吸收 ， 易引起维生素B的缺乏 。
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以上是几类比较常见的易与咖啡发生相互作用的药物 ， 也许很多人会觉得 ， 那我吃药的时候不喝咖啡就行了 。其实市面上很多饮料都含有咖啡因 ， 比如可乐和一些功能性饮料 ， 让你防不胜防 。因此 ， 建议大家服药时尽量用白开水送服 ， 以减少咖啡因与药物相互作用的发生 。
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