肥胖|你就减个肥，还用做手术？万年难瘦体质竟然可以减去450斤( 二 )
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有数据表明，肥胖者仅有1/210 – 1/120 的可能性重返正常体重（却有更大可能向更加肥胖的方向发展） 。这不仅仅因为吃货们抵抗不住高糖高脂美食的诱惑，更跟自身基因有着重大关系（所以那些吃不胖又身体健康的人只能拿来膜拜，无法模仿） 。至于大量的“偏方”等等，你要是真信那些，也不会来看我写的这个，对吧 。
管住嘴和迈开腿都不行，那怎么办呢？
没错，终于到主角出场了 。
靠手术减肥是懦夫行径？
减重手术在欧美国家已经有超过70年的探索，最初只是用于病态肥胖的治疗 。1995年，美国的一名外科医生在实施胃旁路术治疗肥胖病时，意外发现糖尿病等肥胖的合并症也得到了显著改善，且这种改善甚至早于肥胖的控制，这为减重手术的应用打开了新世界的大门，也让它开始拥有新的姓名——代谢手术 。
而前述新闻里提到的袖状胃切除术，原本只是另一种复杂手术的一部分，后来发现它本身即有很好的效果，从而也发展为独立的手术方式 。腹腔镜下的袖状胃切除术始于1999年，经过多年的发展，目前已超过胃旁路术，成为最常用的减重手术方式，甚至被一些学者称为新的“金标准”术式（以前的金标准是胃旁路术） 。
减重手术在我国其实并不是新事物，也有20年的历史，只是一直属于非主流，直到最近几年才逐渐被大众接受并迅速发展 。目前我国减重与代谢外科的年手术量超过1万例，北京、上海、广州、济南、成都、沈阳等地，都有成熟的医疗中心和团队，手术成功率高，并发症少 。
减重手术对体重的控制，并不仅仅是依附于胃容量的减小和进食量的下降 。手术的作用，比单纯禁食好得多，而有些手术并没有切除胃，依然有满意的效果 。同样的，减重手术后血糖的改善，也不单单是因为摄入量降低 。这里面有多种激素、神经、代谢组、肠道菌群等的作用，目前尚在研究中 。
所以说，肥胖是常见的慢性疾病，减重手术是成熟的技术手段，并不是标新立异，更不是懦夫行径 。
比如，曾经的“山东第一胖”王某，体重一度超过660斤，走路都费劲 。在山东大学齐鲁医院进行了袖状胃切除术后，23个月已降至210斤，充满活力 。
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再比如，来自江门的尹某，2016年7月到暨大附一院时，身高1.457米的她，体重达356.4斤，肥胖指数达84.7kg/㎡，属于最高级别的肥胖——超级肥胖 。她接受了“精准腹腔镜胃旁路术” 。手术后的第10个月，她整整减了214斤 。
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当然，正如前述新闻中，病人因并发症死亡 。我们不能忽视的是，手术都是有风险的，有些严重的并发症虽然发生率低，但一旦发生后果很严重 。所以，任何手术都要把握适应证 。
个人认为，对于一些“疑难杂症”，手术与否以及手术时机的选择，是外科最考验经验和水平的事情 。
好在肥胖症及并发症一般来说诊断并不复杂，手术指征在指南里写得很清楚 。简单来说，年龄在16-65岁的单纯肥胖，如BMI≥37.5，建议积极手术；BMI介于32.5-37.5，推荐手术；BMI在27.5和32.5之间，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术 。注意，要找专业医生进行“综合评估”哦 。
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