肥胖|你就减个肥，还用做手术？万年难瘦体质竟然可以减去450斤
导读
其实，肥胖是一种病！
来源：医脉通
作者：琰珉
本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载 。
一个多月前，传媒大学导演专业毕业、号称娱乐圈营销奇才85后杨天真在社交网站发文报平安，此前她接受了微创“胃切除术” 。作为很多明星大腕的主理人，她声称过去总是把工作放在第一位，结果操劳过度，没空锻炼，6年前患上了糖尿病，且出现了并发症和其他问题 。她接受此次手术是为了治疗糖尿病，因为坚持跑步、控制饮食对她来说不是容易的事，确实做不到，“人的自律是有额度的，我可能已经把额度全部用在工作上了” 。
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事情发生后，医患进行了沟通，也进行了尸检 。从目前披露出的有限的资料来看，医院的过错或争议之处在于：1.手术者术前未签字；2. 2型糖尿病诊断存疑；3. 死亡原因 。但，术前患者情况如何、是否准备充分，术后的观察是否仔细、处理是否得当，无法得知，也没有证据显示手术本身有无问题 。
所以，在不了解真相的前提下，我不能站队任何一方 。只是，看到这条新闻下一些莫名其妙的高亮留言，比如说靠手术减肥是懦夫行径，觉得有必要来聊一下“减重手术”是个什么玩意儿 。
在此我并不打算进行全面的科普，先从一些吃瓜群众认知上的误区来说吧 。
肥胖是病？
要先声明一点，本文中所描述的“肥胖”，是一个中性词，不褒不贬 。顺便提醒一下进行这方面研究的医学生们，英文里的表述，最好是person with obesity，而不是obese person，即所谓的people-first language，以避免被误解为歧视 。我们不把“减重手术”叫做“减肥手术”，也有类似的道理 。
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肥胖，不仅是一个感官上的概念，也是一个能够确切定量的医学术语（虽然一定程度上依然片面） 。根据世界卫生组织的定义，肥胖代表BMI（体重kg/身高m2）超过30 （单位为kg/m2，以下略） 。而由于人种差异，这一标准在东方人中应进一步下调2.5（拿起手机，算算你超重了吗） 。
需要指出的是，上述BMI只是反映了整体的肥胖程度，但我们中国人里拥有加菲猫般球形身材的相对西方人少多了，更多的是大腹便便的腹型肥胖（不自觉地勒紧裤腰带） 。这种脂肪的异常堆积更加不利于身体健康，目前尚缺乏统一的标准，不过如若男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm，一定要格外警惕了 。
总之，肥胖是一种病 。不是骂人，就是被世界卫生组织（WHO）认证的、有国际疾病分类（ICD）码的一种客观存在的疾病 。它是否影响美观见仁见智，但毫无疑问会增加心脑血管、代谢、肿瘤等诸多方面的风险 。胖并不意味着营养好（带孩子的老人注意了），相反，也可能缺乏维生素、微量元素等 。
肥胖作为一种疾病，已经是世界范围的流行病，并且超过糖尿病、高血压、类风湿性关节炎等家喻户晓的名字，位列“慢性病”之首 。2016年，全世界的成年人中，有接近40%的人超重、13%的人肥胖 。这一数字，是1975年的3倍 。而我们中国，已经超过美国，成为世界肥胖人口最多的国家，没有之一 。
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既然是病，就得治 。与其他大多数的病一样，治疗分为一般治疗（饮食、运动）和特殊治疗（例如针对症状或针对病因） 。遗憾的是，有大量证据表明，靠节食和运动来进行减肥，是不可靠和不持久的 。
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