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窦性心律不齐|窦性心律不齐是心脏病吗？( 二 )


相反 ， 自主过度通气引起的低碳酸血症可减少窦性不齐的发生 。窦性心律不齐在糖尿病患者中也减少 ， 可能反映了自主神经功能障碍 。
虽然已经发现严重的呼吸性窦性心律不齐与数种全身性疾病相关 ， 但大多数情况下为良性 ， 不需要额外行心脏评估 。一般不会有任何临床症状 ， 不需要任何治疗 ， 不影响正常的学习、生活和工作 。
非呼吸性窦性心律不齐
非呼吸性窦性心律不齐的不同点在于 ， 窦房结起搏速率的加快与减慢呼吸周期无关 。这种类型的窦性心律不齐可发生于正常心脏 ， 也可能与情绪不稳定或使用某些药物（如洋地黄、吗啡等）有关；在老年人及冠心病患者中常见 ， 应在医生指导下进一步完善心脏的相关检查 ， 以早期诊断或排除心肌缺血、心肌肥厚、冠心病等器质性心脏病 ， 以便早期治疗原发病 。
窦房结内游走性心律
【窦性心律不齐|窦性心律不齐是心脏病吗？】窦房结内游走性心律是指窦房结内起搏点不是在同一个部位（司令部不止一个司令） ， 而是从某一部位转移到另一部位 。
常伴有窦性心律不齐（司令不止一个 ， 命令也不止一个 ， 士兵们就乱了手脚） 。
一般没有临床表现 ， 多见于健康人 ， 通常不需要治疗 。
与心室收缩排血有关的窦性心律不齐
由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀 ， 从而造成窦房结的自律性发生改变 。
这种情况常有临床表现 ， 轻者出现心慌、胸闷 ， 严重者出现休克 。
这种类型的窦性心律不齐应该求助于医生积极治疗 ， 以免延误治疗 ， 导致病情加重 。
窦性心律不齐|窦性心律不齐是心脏病吗？
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异位心律诱发的窦性心律不齐
如果心跳不是由窦房结的激动引发的而是由窦房结以外的细胞群发出的电冲动引起的 ， 称之为异位心律（司令的下级军官比如团长、旅长等发放命令） 。
异位心律 ， 尤其是发自心房的异位激动 ， 有时可使窦房结的激动提早发生 ， 继之窦房结受到抑制 ， 因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐 。
这种情况需要查明原发病并予以积极治疗 。
窦性心动过缓伴窦性心律不齐
窦性心律慢于每分钟60次 ， 称为窦性心动过缓 。窦性心动过缓者常伴有窦性心律不齐 。
窦性心动过缓如心跳不低于每分钟50次 ， 一般无症状；如心跳低于每分钟40次 ， 常可出现头晕、乏力、心悸、胸闷等症状 ， 甚至出现黑矇、晕厥 ， 或诱发心绞痛 ， 造成心功能不全 。
一般来说 ， 窦性心律不齐不需要特别的治疗 ， 主要是观察和治疗窦性心动过缓 ， 对于严重窦性心动过缓者 ， 如经治疗无效或症状不能改善者 ， 需安装心脏起搏器 。
窦性心律不齐的治疗及预防
单纯窦性心律不齐如果不伴有器质性心脏病多为正常的生理现象 ， 不是疾病 ， 通常不需要治疗 。部分患者由于对疾病的认识不足 ， 会感到紧张、焦虑等情绪异常 ， “病急乱投医”而完全忽略病因或诱因防治 ， 常造成喧宾夺主 ， 本末倒置 。当然 ， 如果症状加重或者出现心慌、胸闷、头晕、乏力、黑矇、晕厥、心绞痛等症状时 ， 提示可能合并其他心脏疾病 ， 需要及时求助医生 。如合并窦性心动过缓 ， 要警惕病态窦房结综合征的发生 ， 进一步检查以明确诊断 。

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