宁波大学医学院附属医院|为了这件事，女子两个月饿掉40斤，结果住院抢救了一天一夜
最近 ， 浙江宁波市民任女士在鬼门关转了一圈 。她在宁波大学医学院附属医院ICU抢救了一天一夜 ， 才脱离危险 。
任女士今年56岁 ， 是宁波人 。两个半月前体检被查出糖尿病 ， 空腹血糖9.4mmol/L ， 餐后血糖13.2mmol/L ， 病情属于中等、初发 ， 还没到注射胰岛素的地步 。医生开了两种常用的口服降糖药 ， 叮嘱她要按时吃药、按时监测 ， 同时配合饮食和运动 ， 减轻体重 。
当时的任女士身高1米56 ， 体重120斤 ， 体质指数（BMI）24.7kg/m2 ， 属于偏胖 。减轻体重有利于控制血糖？在得到医生的肯定答复后 ， 她悄悄下定决心：减肥 ， 降血糖 ， 不吃药 。“患上糖尿病就要吃一辈子药 ， 我接受不了 。”任女士担心“是药三分毒” 。
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ONE不爱运动 ， 减肥谈何容易？
任女士不爱运动 ， 只好采取最为简单粗暴的方法：节食 。她的食量以肉眼可见的速度一天天变少 。起初 ， 戒零食 ， 戒夜宵 ， 渐渐地发展为戒荤腥 ， 戒主食 ， 经常一顿只吃几小口 。饿得受不了怎么办？大量饮水 ， 同时吃一点点蔬菜水果 。
就这样 ， 凭借“钢铁意志” ， 任女士两个月时间硬生生减掉了40斤 ， BMI降到16.4 kg/m2 ， 瘦成了“纸片人” 。血糖是否达标？没有 。尽管偶尔监测的空腹血糖已降为7.3mmol/L左右 ， 但仍高于标准值 ， 任女士打算“再接再厉” 。
半个月前 ， 任女士出现奇怪症状：明明没吃什么东西却总感觉腹胀 ， 还伴随恶心呕吐 。在附近医院查尿酮体阳性 ， 按糖尿病性酮症治疗几天毫无起色 ， 症状反而越来越重 。本月初 ， 她被转到宁波大学医学院附属医院 。
当时的任女士精神疲软 ， 奄奄一息 ， 呼吸深大、腹部膨隆 。检查提示严重酸中毒 ， 动脉血pH值仅6.92 ， 正常下限为7.35 ， 电解质紊乱 ， 钾2.2mmol/L、钠148.9mmol/L、氯122.8mmol/L……多项指标都远超出正常范围 ， 随机血糖也有12.12mmol/L 。腹部CT提示胃扩张 。
TWO患上罕见的饥饿性酮症酸中毒
由于病情危重、蹊跷 ， 医院组织了包括ICU、消化内科、胃肠外科、内分泌科、营养科等多学科联合会诊 。考虑到任女士有糖尿病 ， 人如此消瘦 ， 血糖又算不上严重升高 ， 医院内分泌科主任毛玉山觉得难以用常见的糖尿病性酮症酸中毒来解释 ， 推测是相对罕见的饥饿性酮症酸中毒 ， 当务之急是补充能量和电解质 ， 纠正酸中毒 ， 否则人可能撑不过一周 。
任女士被转到ICU接受血液净化（即连续肾脏替代疗法 ， 简称CRRT）治疗 ， 一天24小时以持续缓慢透析方式清除体内过多水分和代谢废物 ， 纠正水、电解质和酸碱紊乱 ， 同时确保营养支持 。这是救治诸如严重酸中毒、低钾性胃肠道麻痹等许多危重症的一项有效手段 。
CRRT借助的是一种体外循环设备 。设备运行了一整天 ， 各种药液用量达到42500毫升 ， 包括葡萄糖、氯化钾、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙和硫酸镁注射液 ， 以及生理盐水和注射用水 。医生说 ， 这是常规输液无法想象也无法实现的用量 。
第二天 ， 任女士的情况有所好转 ， 又经过一天的观察 ， 她被转到内分泌科接受糖尿病常规治疗 。直到最近 ， 任女士康复出院了 。
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