锐客网

  1. 首页 > 生活杂烩 > 健康 > >

电子烟|危害超3000人，想靠它来戒烟？当心你的肺可能保不住了！

电子烟不是戒烟的法宝，而是温柔的杀手 。
从2020开年到今天，在呼吸系统疾病领域除了肆虐全球的COVID-19之外，最引人瞩目的就该是电子烟或电子烟产品使用引起的急性肺损伤（EVALI）了 。截至目前，包括NEJM在内的多本权威医学杂志均刊载过EVALI的病例报道以及临床研究，医学界呼吸频道也对EVALI的最新研究保持了持续关注 。
日前，CHEST发布了一项与EVALI有关的系统综述 。在本篇系统综述中，研究者不仅提出于2019年夏爆发的EVALI最早可追溯至2012年，更详细介绍了可能导致EVALI的诸多有害物质，高度概括了迄今为止EVALI具有代表性的临床表现以及影像学表现 。
电子烟的前世与今生
2003年，电子烟的首个专利在中国被注册 。自此电子烟作为传统香烟的替代产品以更多元的口感、更亮眼的外形吸引到了大量希望通过电子烟成功戒烟的老烟枪以及追赶潮流的青少年人群 。过去五年，电子烟在美国的流行度稳步上升，目前已经成为年轻人吸食尼古丁最常见的途径：据统计目前美国有1/4高中生会经常吸食电子烟 。
尽管最早电子烟被作为传统香烟的替代产品应用，早期证据也支持电子烟可以减少吸食者致癌物质的吸入 。然而近些年不断出现的因吸食电子烟造成呼吸系统疾病的病例引发了学界对电子烟安全性的强烈质疑 。
电子烟|危害超3000人，想靠它来戒烟？当心你的肺可能保不住了！
文章图片

图1：电子烟构造示意（由左向右分别为电池、开关、雾化器、储液器以及烟嘴），烟雾最常见物质包括香精、尼古丁、四氢大麻酚（THC）、大麻二酚（CBD）以及重金属和超细颗粒物，不少厂家会私自添加违禁成分 。
汇集病例超200，41个病例报告，
规模最大的系统综述有哪些结论
研究人员通过查阅数据库并进行了层层筛选，最终纳入了169篇文章，其中41篇为病例报告 。
▎有毒物质有哪些？一次全部告诉你！
尽管电子烟烟雾的主要成分已在前文提及，但实际上通过对电子烟气溶胶成分分析，烟雾成分远没有这么单纯 。目前已经发现电子烟烟杆中存在多种有毒化合物，包括羰基化合物、甲苯、苯、丙烯醛以及重金属等，此外大麻素遇热还会产生多种挥发性有机化合物 。这些有毒物质高温状况下会随烟雾进入气道，导致组织缺氧以及气道上皮损伤 。
此外，丙二醇是烟油较常见的载体，也是烟雾效果的制造剂 。尽管口服安全性有保障，但吸入加热的丙二醇安全性并不确切 。有研究证实，在真空烟杆中，丙二醇受热分解可产生多种潜在的致癌有机化合物，包括丙烯醛、乙醛和缩水甘油醛 。
除了烟杆和载体，承载了口感的调味剂也成为潜在的未知风险来源 。在被测试的51种常见烟油样品中，二乙酰和2,3-戊二酮添加最多 。据研究，这两种物质也是导致闭塞性支气管炎（爆米花肺）的重要物质 。体外研究发现，高浓度二乙酰和2,3-戊二酮直接作用于呼吸道上皮可直接影响纤毛发生基因并直接导致纤毛数目和功能受损 。
另外，维生素E醋酸盐也是烟油的常见添加剂，可作为稀释剂使用 。数据显示含THC产品中有51%含维生素E醋酸酯，从EVALI患者处收集的肺泡灌洗液中也有94%含该物质 。目前并不清楚其造成肺损伤的确切机制，但有研究认为该物质可破坏肺表面活性物质 。
体外实验显示，前文提到的这些有机以及无机的有害物质可共同作用于气道上皮导致氧化压力，促炎细胞因子增加并造成细胞毒性作用和DNA损伤，细胞活力也因此降低 。此外，气雾还能通过激活肺泡巨噬细胞和中性粒细胞改变肺脂质稳态 。与不患有慢性阻塞性肺病（COPD）的群体相比，患COPD合并EVALI患者病情恶化风险也更高 。

推荐阅读


上一篇：腰椎病|注意，这6类人群需警惕，当心腰椎病找上你，这3种常规治疗法要掌握

下一篇：宫缩|关于宫缩，孕晚期准妈妈必须了解的那些事儿！