降压药|5类一线降压药，不良反应有哪些，用药有何注意事项？一文总结
【降压药|5类一线降压药，不良反应有哪些，用药有何注意事项？一文总结】高血压患者服药控制血压，是非常常见的情况，在各种各样的降压药中，目前可以称作一线降压药物，一共有5大类，这5类药物在作用机理方面各有不同，其降压适用人群，降压效果方面也各有千秋，而在用药安全性方面，这5类降压药也各有不同的不良反应风险和用药注意事项，今天就来为大家简单的汇总一下，希望能够对各位正在用药的高血压朋友，在保证用药安全方面，起到一定的帮助 。
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沙坦类药物属于血管紧张素拮抗剂类降压药，作用机理与普利类药物类似，因此，除了极少出现干咳不良反应，可以作为服用普利类药物不耐受的替代降压药以外，其用药不良反应风险、禁忌症、用药注意事项与普利类药物都基本类似，在此不再赘述 。
利尿剂类降压药
利尿剂类药物有很多种，在这里我们着重谈在降压领域应用最广泛的噻嗪类和噻嗪样利尿剂 。利尿剂类药物能够有效的改善细胞水钠潴留，同时还可以通过降低血容量来降低血压，是疗效非常明确的一类降压药，盐敏感性高血压，一些老年高血压患者，高血压合并心衰的患者，合理应用利尿剂降压药，往往能起到很好的降压效果，还有改善水肿等方面的额外获益 。
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噻嗪类利尿剂类降压药的不良反应主要是低钾血，电解质紊乱等，服用利尿剂类降压药，还需要注意血尿酸升高，肌酐升高，血糖代谢异常，体位性低血压邓芳不良反应风险 。
利尿剂的这些不良反应风险，都与用药剂量的高低密切相关，因此，对于利尿剂类降压药，首先要注意低剂量应用，通过与其他降压药联合用药，来加强降压效果，也是很好的选择 。在用药禁忌方面，有痛风问题的患者通常禁用利尿剂，另外有严重肾功能不全的朋友，也应该禁用噻嗪类利尿剂 。
β受体阻滞剂类降压药
虽然在2020年国际高血压学会公布的指南中，已经没有继续包含β受体阻滞剂类药物，但实际上在高血压治疗，特别是合并心血管疾病患者的高血压治疗中，这类药物还有着非常重要的基础地位，是不可或缺的一类降压药，除了能够降压以外，这类药物还能够改善心绞痛，降低心肌耗氧量，控制心率，减少猝死风险等方面，都有着非常重要的获益作用 。
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β受体阻滞剂类药物需要注意的不良反应风险包括心动过缓，头晕，乏力，困倦，失眠，男性心功能障碍等，在用药期间，应当密切监测心率控制情况，根据心率控制目标来确定适合的用药剂量，长期服用β受体阻滞剂类药物，还可能会影响血脂血糖代谢，导致血脂血糖的升高，这些都是服用β受体阻滞剂类药物值得注意的，但不同类型的药物，由于其水溶脂溶性的不同，对于受体的阻滞作用方向也有差异，可以结合实际情况，选择应用 。
β受体阻滞剂类的用药禁忌主要包括支气管哮喘及气道痉挛状态、急性心力衰竭、窦性心动过缓、高度窦房传导阻滞及房室传导阻滞、未安装起搏器的病态窦房结综合征等 。对于心率小于80次的老年高血压患者，如果有卒中倾向的，间歇性跛行患者，卒中患者，严重慢性肺阻病患者，都不宜首选这类药物来控制病情，肥胖者往往伴有交感神经过度激活的情况，服用β受体阻滞剂可以改善该种状况，但需要注意的是该类药物还有可能影响血脂血糖代谢，因此应密切关注肥胖患者服用该类药物时的血脂血糖变化情况 。
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