基因突变|97岁患癌，基因突变找到靶向治疗道路，她还创了个纪录！
97岁的刘奶奶平时就有咳嗽、咳痰的症状，因同时患有多种老年慢性疾病，且家住附近已经是医院的老病号了，基本每年都要来医院住一段时间 。今年的8月初，她又出现了胸闷胸痛、喘不上气的情况 。病痛折磨得她吃不下、睡不着、站不起，这段时间以来暴瘦了多斤 。
刘奶奶的家人赶紧将她送到南京同仁医院血液肿瘤科治疗 。经检查显示，刘奶奶多项肿瘤标志物明显升高，右侧胸腔有大量积液，右侧肺部有较大肿块，考虑腺癌的可能性大 。再加上老人的年龄较高、一般情况较差，合并有老慢性支气管炎、肺气肿等多种慢性疾病，刘奶奶现在的情况很危急 。
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南京同仁医院血液肿瘤科主任王琳及治疗团队分析认为，虽然老人这么大的年纪，一般情况较差，但如果老人是腺癌的话，就很有可能存在基因突变 。通过靶向治疗，就能改善患者的症状，还能有效控制癌细胞的发展 。
经过讨论研究，血液肿瘤科团队制定了初步治疗方案 。
原来早在2012年，家人们就对王奶奶的病情有一定的了解，但是考虑到年纪比较大，手术风险非常高，为了不让老人受苦，一直没有采取措施进一步治疗 。
“对于她患病这件事我们一直都清楚但是都瞒着她，她这么大年纪了身体情况又不好，癌症的治疗太受罪了，我们到医院来就是希望医生能减轻她的痛苦，不要再让她受罪了 。”
在王琳团队的多次劝说下，家人最终还是同意了该诊治方案 。
峰回路转，靶向治疗效果不错
王琳团队首先为刘奶奶实施了胸腔穿刺置管引流术，逐步引流出数千毫升血性胸腔积液后，老人呼吸困难的情况有了很大的改善 。
引流出的胸水经病理检测发现了腺癌细胞，综合所有的检查结果，明确诊断为“腺癌” 。同时，肺腺癌EGFR基因检测也显示基因突变 。血液肿瘤科团队为刘奶奶实施了靶向治疗，口服埃克替尼 。考虑患者97岁，老年高龄，同时降低了埃克替尼的口服治疗剂量，并同时予以对症治疗 。
两个星期后，刘奶奶胸闷情况明显缓解，咳嗽及呼吸困难症状减轻 。经检查，胸腔积液明显减少，且肺部CT显示肺部肿块较前有所缩小，同时也是国内口服埃克替尼治疗患者中年龄最大的 。
经过数周的悉心照料，刘奶奶逐渐好转了，面色红润起来，胃口也好了不少 。看到坐在轮椅上摆着pose的刘奶奶，家人们都难掩激动 。“当初真的不抱希望了，还好王主任和她的团队一直坚持不懈，给我们信心，给妈妈更多的关心和耐心，现在才能再次看到这样精神的她 。谢谢你们，谢谢血液肿瘤科的所有医生和护士！”刘奶奶的孩子说 。
通讯员花婷
扬子晚报/紫牛新闻采访人员 杨彦
【基因突变|97岁患癌，基因突变找到靶向治疗道路，她还创了个纪录！】校对 苏云
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