医生|35岁男子8年后肾衰，医生：警惕这种无声的疾病
人生有的时候充满戏剧 ， 你觉得对的也许有害 ， 你觉得苦的却是良药 。
——心路星尘
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心路星尘医师：
据2016年国家卫生计生委统计数据 ， 我国18岁以及以上成人高血压患病率为25.2% ， 高血压患者的血压达标率仅为29.6% 。
高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素 ， 主要的并发症就是脑中风、心肌梗死、心力衰竭以及慢性肾脏病等等 。
很多人根据有无头晕症状来判断血压是否升高 ， 其实这是不对的 。
高血压号称“无声的杀手” ， 大多数患者是没有症状的 ， 而高血压导致的肾脏损害 ， 常常也没有症状 ， 却在不知不觉中完成了“温水煮青蛙” ， 直到出现了严重肾功能不全 。
据统计：50%~75%的脑中风、40%~50%的心肌梗死和17%的尿毒症与高血压有关 ， 而这些疾病的致残率和致死率很高 ， 给家庭带来的经济负担和护理方面的成本也很高 。
通常高血压如果不加以控制5年以上 ， 就可能出现肾脏的损伤 。早期常常表现为夜尿增多 ， 也就是晚上8点到第2天早上8点 ， 尿量超过全天尿量的1/3 。
如果高血压还是没有规则控制 ， 那么肾脏的损伤会逐步加重 ， 部分肾小球硬化导致肾功能下降 ， 血肌酐会逐步的升高 ， 出现蛋白尿 。
因此对于高血压来说 ， 早发现、早治疗、早达标是很重要的 ， 这也是预防高血压肾病的关键 。
高血压既是导致肾脏损害的原因 ， 又是慢性肾脏病进展的关键因素 ， 控制高血压可以延缓慢性肾脏病的进展 ， 保护肾功能 ， 降低心血管事件的发生风险 。
小林虽然血压一直都很高 ， 然而这些年没有症状 ， 导致了他的麻痹大意 。
其实只要确诊高血压就要治疗 ， 包括生活方式的调整以及药物治疗 ， 而且血压的控制必须达标 ， 如果没有达标 ， 同样无法预防心、脑、肾等疾病的发生 。
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摄影：商榷
那么高血压的控制目标是多少呢？
一般是建议血压控制要小于140/90mmHg ， 但是如果已经出现了高血压肾病、尿蛋白≥30mg/24小时的患者 ， 那么血压控制的目标则更为严格 ， 要求在130/80mmHg以下 。
药物选择方面的讲究：
1．高血压合并蛋白尿首选ACEI或ARB ， 既能降压 ， 又能降尿蛋白 ， 还能保护肾脏 。
2．高血压合并肾脏疾病联合用药可以优先选择ACEI/ARB+CCB 。
3．如果效果不好 ， 可以加用α、β受体阻滞剂 ， 中枢性降压药 。
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摄影：商榷
那么饮食上要注意什么呢？
1．饮食上要注意限盐、限制动物脂肪 。
2．根据肾功能情况摄入一定量优质蛋白 ， 比如鸡蛋 ， 牛奶 ， 瘦肉等等 。
3．如果没有明显肾功能损害摄入蛋白控制在每天50克左右 ， 如果肾功能异常 ， 应该相应减少 。
4．饮食要保证营养均衡 ， 应有充分的钙、镁和适当的维生素 。
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心路星尘：
疾病对人的伤害很大 ， 远大于药物所带来的副作用 ， 否则人们何必求医问药 。
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