急性阑尾炎|当心，右下腹疼痛可能不是阑尾炎！
近些年，随着医学知识的普及，很多常见病都能被大家识别出来 。比如，右下腹疼痛，一般都是阑尾炎 。因此，对于阑尾炎，大家都见怪不怪了，一般都不会当作大事 。
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对于右下腹痛，不只是普通大众会判断可能是阑尾炎，医生也会首先想到阑尾炎 。在医学专业上，右下腹固定压痛和不同程度的腹膜刺激征为阑尾炎主要体征 。特别是急性阑尾炎早期自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在 。而阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎时，尽管腹部压痛范围广泛，但仍以右下腹最为明显 。有时为了掌握压痛的准确部位，医生会多次仔细和有对比的对全腹部进行检查 。
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大量数据表明，约有70%的阑尾炎病人有转移性右下腹痛，反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠闭孔肌试验阳性，但还有30%的阑尾炎症状、体征不明显，因此难以诊断 。另有10万分之一的人阑尾在左下腹，为诊断大大增加了难度 。为了确诊阑尾炎，单纯依靠病人的描述以及临床症状是远远不够的 。因此，医生会根据情况进行一些相关检查，如白细胞的计数和分类，尿镜检查、大便常规、X线胸腹透视、B超检查，必要时直肠指检，腹腔穿刺、妇检等 。
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从医生的角度，发现右下腹疼痛可能会考虑很多可能有同样症状的疾病 。比如，胃十二指肠溃疡穿孔、妇产科疾病、输尿管结石、结肠肿瘤、急性肠系膜淋巴结炎、右侧肺炎、胸膜炎、急性胃肠炎、胆道系统感染性疾病回盲部结核和慢性炎性肠病以及憩室炎等 。
医生诊断疾病的过程，就像一次探案的过程 。作为病人，可以为医生积极提供线索，但不能左右医生的诊断 。假设对诊断有疑问，可以沟通、甚至可以转院去其他地方医治 。有句话叫做“信则灵”，就是这个道理 。医患只有相互信任，才能最终战胜疾病 。
参考文献：
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【急性阑尾炎|当心，右下腹疼痛可能不是阑尾炎！】3.朱政和，张松平，吕绮微，等. 没有或延迟出现右下腹痛阑尾炎诊治的临床研究[J]. 新医学，2004, 35(001):34-35.
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