吸烟|什么？！一支烟危害≈半包烟！( 二 )
因此，药物干预与戒烟，从心血管疾病风险管理的效果和费用成本两个方面比较，戒烟行为都是完胜药物干预！
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“治未病”比治病更重要
WHO与WHF已经要求医务人员在获悉烟草使用与心血管健康风险的关联性及戒烟对健康的益处后，必须向心脏病患者提供戒烟服务，否则视为临床诊疗服务失当或疏忽 。我们国内也已经开始了相关的戒烟行动！
许多医院开放了戒烟门诊，移动戒烟，戒烟热线，也要求医生在诊疗过程为病人提供更具可操作性的30秒的短暂5A戒烟干预（very brief intervention），以培养患者戒烟意识 。
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医生不仅是诊断、手术、开处方，更需要进行健康意识的宣传，对愿意戒烟的吸烟者提供“5A”干预方案，对暂时无戒烟意愿的吸烟者也应采取相应的“5R”干预策略，是医生患者都具备有“治未病”的理念，要知道预防远比治疗更有力！
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医生的劝诫建议是十分有效的，但也较为局限 。政府所能发挥的作用是显著并且立竿见影的 。如美国蒙大拿州海伦娜市（Helena）在通过一系列戒烟法令后，6个月内的急性心肌梗死住院病人极速下降；苏格兰在推行了室内无烟环境的法律后，心脏病住院病人也出现大幅减少 。
我国北京在2015年6月1号实施了禁烟令，来自北京医科大学的分析显示，对比模拟未实施法律的急性心肌梗死、脑卒中的发病率（红线），实施法律后的实际发病率显著性下降，特别是脑卒中（下图）的变化更加明显（图7）！
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图7实施与未实施法律对心血管疾病影响对比折线图
上图为评估对急性心肌梗死的影响，下图为对脑卒中的影响，红线表示模拟未实施戒烟法律的情况，黑线为实际影响状况
戒烟法规路漫漫，但是值得！
重庆市在今年9月29日通过了《重庆市公共场所控制吸烟条例》，但在推行前则是困难重重，遭遇人员变动，烟草企业的阻力，利益权衡，大量时间精力的耗费，历时约5年时间，终于落定 。条例明确规定了公共场所室内区域禁止吸烟，禁止向未成年人提供烟草制品或电子烟 。
我们可以看到，推行法规进程是艰难的，但中国正需要这样一项全面性的法律，包涵公共场所禁烟、戒烟服务、警示烟草的危害、禁止烟草广告促销、提高烟草税等一系列举措，它带来的收益是巨大且持续性的，不仅在于急性心脏病或脑卒中发病率的下降、居民生活质量提高等效益，其对国民的长期健康管理和社会的医疗资源的分配都是极为有利的！
看似一支烟，实为一把枪！让“吸烟有害健康”印在每个吸烟者的心里，让戒烟不再只是嘴上说说，戒烟行动成为社会共识，我们坚信健康中国必是无烟中国！
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本文首发：医学界心血管频道
报道专家：中国疾病预防控制中心 姜垣教授
本文整理：林亦
版权申明
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