武汉大学中南医院|接到雷神山医院ICU的任务时,这个 “光杆司令” 急得跳脚( 二 )


后来我们就把这个模式跟国外推广,也很管用 。其实我们比国外(的疫情)早了一个月 。怎么看病人、药物怎么用,团队怎么组建,全部都是我们这里提供经验 。因为都是一样的问题 。
后来我们院长讲,现在知道你们ICU的重要了 。这个医院里面所有科室都可以关掉,唯独你们科室是不能关的 。
知识分子:当时是什么样的工作状态?
彭志勇:当时每天是打了鸡血的感觉,不知道疲劳 。每天大概就睡五个小时左右 。开始先睡在医院里,医院里好多病房关门了,就把病房开放给医务人员睡,就睡在病床上 。后来条件好了就住酒店了 。
知识分子:王行环院长给雷神山定的目标是死亡率维持在4%以下,这对你是比较大的压力吗?
彭志勇:当然有压力,死亡大部分都在ICU啊,如果ICU能控制死亡率,这个目标就能达到 。当然我是有信心的,前期治疗的经验告诉我们是可以做到的 。
知识分子:武汉是医护人员感染的重灾区,但你的团队感染率极低,这是什么原因?
彭志勇:当时所有人都担心感染 。但我们的防护做得很好 。1月份的时候,别的医院都在观望,我们就收了病人,当时院里就采用SARS的模式来管理病人,包括隔离,医务人员的防护,都是按照这个标准来 。1月上旬我们就开始做准备了,所以比较早买了防护物资 。口罩和防护衣等物资还是缺,但我们规划的比较好 。不乱用,很节约 。当时值班的一个人每天发两套,不值班的一天一套 。
之前经历SARS和禽流感的经验有帮助,都是呼吸道传染病,防护的原则是一样的 。我们在ICU里面工作的人一个都没有感染,早期有一个护士感染,但他没有在新冠病房工作过,可能是在社区感染的 。
知识分子:关于新冠诊断标准,初期非常严格,您也一直在向上反映放宽标准,第二批专家组1月18日来之后,第四版诊疗方案才放宽了 。现在回头看有什么值得反思的经验?
彭志勇:传染病的原则是不能漏诊 。如果诊断标准太苛刻,可能导致病人漏诊 。放走一个病人可能导致社区的传播,危害更大 。
武汉大学中南医院|接到雷神山医院ICU的任务时,这个 “光杆司令” 急得跳脚
文章图片


2020年1月,彭志勇(左)与国家卫健委第三批专家组成员、朝阳医院副院长童朝晖(右)讨论新冠病例 。
05、为何恐慌、如何处理恐慌,需要反思
知识分子:你觉得最困难的是什么时候?
彭志勇:大概是元月下旬2月上旬的时候,分几个阶段 。整个元月份都很困难,一个是情况不明朗,很多问题没办法沟通,这个很困难 。20号以后,情况明朗起来了,民众开始恐慌,都跑来医院看病,导致医疗资源挤兑,同时也增加他们自己感染的风险 。
当时整个社会都很恐慌,有人因为得不到及时治疗死在家里的,有人直接在等待看病的急诊科倒下去的,很惨的 。我有个亲戚得了肿瘤,(因为疫情)化疗中断,肿瘤转移到了全身,现在情况不是很好 。
这反映了一个问题:这个事情很难管理 。不说又不行,说了又一下子恐慌了 。
20号以后,整个武汉市发热门诊人山人海,很大一部分人其实是那个时候感染的 。自己怀疑自己得病,跑到医院看病,没有问题也都传染了 。
很多人给我打电话,(要)帮忙,住院,我都跟他们讲,不要到医院里面来 。我当时讲的不好听,我说到医院来死得快一些,没有事到医院来也变成有事了 。
我当时看人山人海,很担心,大概是除夕前一天晚上,我接受梨视频采访,说第一个,不要往医院跑,第二个其实死亡率不是你们想的那么可怕 。ICU是死亡率最高的地方,也没有那么高死亡率 。死亡率还是跟年龄有关,年龄越大,死亡率越高 。

推荐阅读