武汉大学中南医院|接到雷神山医院ICU的任务时,这个 “光杆司令” 急得跳脚( 三 )


恐慌是非常厉害的,本身感冒发烧是很常见的事情,当时大部分人不应该来医院 。所以真的要反思 。20号以后,如果有专业人士给大家做详细解释,可能会好一些,避免后来医疗资源的挤兑,避免后续很多人在医院等待、看病过程中被感染 。
06、应对疫情要做好规划,不能一刀切
知识分子:对武汉早期的疫情应对,你有什么看法?
彭志勇:武汉市的医疗资源其实是很丰富的,三甲医院的人均床位数比上海还多 。但我们平时对小医院不够重视,三甲医院集中了大部分医疗资源,二甲医院得到的资源很少,造成了恶性循环,这就导致疫情里小医院的处理能力不足 。这是结构性问题,以后应该加强二甲医院的建设 。
最早集中接收病人的金银潭医院病床不多,人员也很少 。它以前是很好的传染病医院,后来因为大家都不重视了,医疗市场化,传染病医院的规模越来越小,人员流失太厉害了 。张定宇2014年接管之后,比较注意人才的培训,这几年好多了 。后来(国家)医疗队基本把金银潭接管了,一个医疗队管一层楼 。
还有一个政策叫 “7+7”,七个大医院带七个小医院,中南医院带的是武汉市第七医院 。(注:武汉1月22日晚宣布,在城区7家大型医院附近选择7家二级公立医院作为发热门诊的定点医院,全部用于接收发热病人;城区大型医院组建呼吸、重症、感染等专业的专家团队,指导定点医院诊疗工作,选派一名副院长临时担任定点医院主要负责人 。)
它的意思是找七家小医院,把七家大医院的资源腾进来,专门收新冠病人,不影响七家大医院继续收普通病人 。但平时对小医院、社区医院的投入不够 。这些医院医护人员感染率很高 。他们一下子懵了,从来没见过这么多病人 。我有个同事接管了七院ICU,哭着给我打电话 。武昌医院也很惨,院长都感染死了 。有个在红会医院支援的我非常好的朋友,跟我说病人很多,要转到我这里来 。我说我这里没有床位了,收不进去 。要设备,设备也没有了,对不住他 。(他就)哭起来了,那怎么搞,啥也没有 。他那边条件很差,最基本的氧气,用多了也是不够的 。
这时候,病人又重新涌向大医院,大医院也重开了发热门诊,并关闭了部分普通门诊 。由于普通门诊关闭,还有一些普通病人得不到及时治疗就死亡了 。该透析的病人没办法透析,还有该做化疗的没办法做就死了 。
当时可能对有多少病人感染预估不够 。对于传播性多强,要有前瞻性 。要估计,这种病人一旦发现,一个礼拜以后可能有多少病人,有多少病人是危重,有多少病人需要做ICU,都需要估算,这样才好做规划 。重大疫情面前也不能影响普通病人的诊疗 。
其实最好的方式是把所有大医院开放,划几家医院专门管普通病人,几家大医院专门管新冠肺炎病人 。武汉市医疗资源丰富,三甲医院很多,估计加在一起都有几万张床位 。真正的武汉市感染病人有多少人?6万多病人,其中(需要)住院的一半都不到 。这些资源都是可以合理调配的 。
目前,武汉市正在加强对二甲医院的建设,防患于未然 。
知识分子:这次经历对你有什么影响?
彭志勇:这个经历对我们每个人都是考验,在灾难面前没有从天而降的英雄,只有挺身而出的凡人 。专业人员还是要有担当和勇气,这个时候就看出你是什么样的人 。医生的话,要有责任感,要关爱生命 。
我觉得很多人,很多普通人,让我很佩服,也让我很感动 。我们科室近200位医护人员疫情期间都没有请假,有的推迟婚期,有的提前结束产假,有的拄拐棍来上班,他们都是普通的人,也是默默无闻的英雄 。我这里有很多志愿者,也有医生也有护士,知道我们很忙,到我们这里来帮忙,什么都不图 。有一个恩施来的姓陈的ICU医生,30多岁,自己开车来的,从元月开始一直跟我们在一起上班,给他钱也不要,也不愿意接受采访,4月份武汉解封了,我们都还在忙,他就悄悄地走了 。

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