武汉大学中南医院|接到雷神山医院ICU的任务时，这个 “光杆司令” 急得跳脚
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俯卧位通气在意大利的应用 。图源：Davide Bastoni et al. Emerg Med J 2020;37:565-566
知识分子：你说过ICU的主要任务是帮助病人维持器官功能 。你的团队救治危重症病人的成功率相对很高，有什么可以分享的经验吗？
彭志勇：我们危重病人的死亡率是很低的，约20% 。因为我们把疾病的规律摸清楚了 。
我们的处理没有什么特别的地方 。一个是这些病人该插管就要插管 。大家当时说不插管，是错的 。可能大家会担心增加传播的可能性，因为插管可能把胃部或者肺部的东西喷出来 。但是按规范流程做的话病人是不会喷出来的 。
插了管以后还是缺氧，PEEP用了不行，解决不了问题，我们把他翻过来，用俯卧式通气 。
还有我们所有的病人都用肝素（注：一种抗凝血药物），防止血栓形成 。后来证实，微血栓形成是导致病人通气血流比例失调的重要原因 。
我们也尝试用了很多药，抗病毒药物开始的时候用了一些，但是出现副作用后基本就停止了 。一些抗病毒药物效果不确切、副作用很多 。我们用大剂量维C，（可以）抗炎症，抗氧化损伤，而且副作用很小 。
04、一个光杆司令拉起一支队伍
知识分子：雷神山刚建好不久，你的ICU团队就入驻了，从2月8日到4月15日一直在前线，当时是什么样的情况？
彭志勇：接到雷神山的任务的时候，我们在中南医院的团队已经在治疗、抢救新冠患者，还有两个普通病区的病人要管，已经是满负荷运转 。当时国家开始派医疗队，省外很多重症同道报了名，启程之前就给我们打电话，讲要到武汉来支援，我们很高兴，觉得人够了 。领导说雷神山开张你们要去做保障，我们也答应了 。大家想得都很简单，后来不是这么回事，不能单独行动，要在团队里服务，服从指挥部的统一安排，临时他们都来不了了 。
（领导）给我打电话说，那不行，一定要开起来 。给我三天时间，把ICU开起来 。我当时没办法，急得跳脚 。（但）病人很快来了，就想办法 。我一个光杆司令，2月7日就去了现场 。去了一看全是建筑垃圾，那些工人还没搞完 。
我当时想了半天，第一个要人，第二个还要设备 。我们就派了几个骨干先去现场筹备，把环境搞好，把设备调试好 。然后我就要人，到医院里面找 。你不是学医的可能不了解，每个专科之间叫隔行如隔山，是完全不一样的 。我的活别人干不了，别人的活我也干不了 。
那个时候很多科室都关门了，因为新冠肺炎治不了病人，我就打电话找了中南医院一些跟我专业相近的医生，把他们喊过去了 。我说现在雷神山医院ICU要开张，你们愿不愿意到我们那里去 。当然大家都很高兴，愿意去 。
找了十几个医生过来，来了后先做个简单的培训，告诉他们我们现在是个新的团队了，这个团队叫做ICU团队，工作是以抢救危重病人为主 。来的有很多年资很高的人，我就讲，虽然你们经验很丰富，但是在ICU知识上你们不如我们这个团队，要听指挥 。
培训后，一个以ICU医生为主，麻醉，心外科等专业相近的医生组成的新团队就起来了 。
医生来了之后还有护士 。护士也不够，也是隔行如隔山，别科的护士到我这里来上班根本就不懂 。我找了将近80多个护士过来，到位了就开张，2月9日晚上就开起来了 。
过了几天，全收满了，（床位）不够，又开了一个ICU（笑） 。哪里还有人啊？一个人都没有了 。后来（王行环）院长说你们这个开的蛮好嘛，就用这个模式啊 。
所以第二个ICU，大概从他告诉我（要准备）到开张，就花了24小时，这个速度完全是不可想象的 。因为（通过）第一个我们找到规律了 。第二个我们就很快了，还是找的中南医院的医生 。时间就是生命，早一天开张就有更多人有生存的机会 。
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