痛风|小两口久怀不上，原因竟是丈夫犯了这个错误！
作者:程永静(北京医院)
小强、小兰两口子年纪都不小了，两个人紧锣密鼓，准备“造人” 。谁知在这期间，小强竟得了痛风，需要用药治疗 。小强开始愁眉苦脸，一筹莫展：“是药三分毒，这些药物会不会影响生育呢？”
接下来就让我来解答一下 。
一.急性期用药对生育的影响
1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）
非甾体抗炎药是急性期最常用的抗炎镇痛药 。它分为两类，一类是传统 COX-2 非选择性抑制剂，目前药店容易买到的包括双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬、洛索洛芬钠片；另一类是新的 COX-2 选择性抑制剂，如依托考昔片，因胃肠道副作用小、止痛作用强而受到欢迎 。
第一类传统药物，参照“女性怀孕早期使用不增加新生儿先天性畸形发病率”，男性在备孕期间使用也是允许的，但不提倡应用 。COX-2 抑制剂（依托考昔片、塞来昔布胶囊）则不建议在备孕期间应用 。
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2. 秋水仙碱
【痛风|小两口久怀不上，原因竟是丈夫犯了这个错误！】也是痛风急性发作期常用的药物 。秋水仙碱对胎儿有致畸作用，备孕期间不建议应用 。
3. 糖皮质激素
短效小剂量糖皮质激素（＜0.5mg/kg/日，如强的松、甲泼尼龙片）在备孕期间允许，但不提倡短期应用 。
至于长效糖皮质激素制剂，如很多人喜欢在痛风发作期打一针的“倍他米松”，还有大家耳熟能详的“地塞米松”都是长效制剂，都不建议应用 。
二. 长期降尿酸药物对生育的影响
事实上，痛风的患者多数是男性，在备孕前期通过健康的生活方式，绝大多数患者都可以控制痛风不发作 。即使发作，急性期用药一般也仅 7~14 天，也完全能从容做到不在急性发作期备孕 。
小强更多要考虑的是，长期降尿酸药物（如苯溴马隆、别嘌呤醇、非布司他、碳酸氢钠）会不会对生育有影响 。
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目前，无论是促进尿酸排泄的苯溴马隆，还是抑制尿酸生成的药物如别嘌呤醇、非布司他，都缺乏男性生育影响的报道；而已知女性妊娠期服用别嘌呤醇可导致胎儿畸形 。为安全起见，三种常规降尿酸药都推荐至少停药 3 月后再备孕 。
那么，碳酸氢钠应该可以吃了吧？碳酸氢钠是我们常吃的碱面，平时能吃的东西，能降尿酸，岂不是一举两得！
错了！大剂量服用碳酸氢钠可干扰附睾内的酸性微环境，从而影响生精过程，为保证精子的高质量，男性备孕期间并不建议使用碳酸氢钠！
最后，故事的主人公小强在急性期经过应用双氯芬酸二乙胺乳胶剂7天，痛风好转 。在医生的指导下，他开始规律生活、健康饮食，满怀信心地准备迎接新的生命 。
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