宿松县人民医院|“二孩”时代来临：孩子多了，儿科医生怎么反而“留不住”了？
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周兼明
不久前 ， 一份安徽宿松县人民医院《关于儿科全体医护人员要求转岗的报告》引发网友热议 ， 并上了热搜 。这份11人签名的报告称 ， “儿科医务人员本月绩效比在医院有编制而整年不上班的人员都低 ， 怎么养家糊口？”报告显示 ， 该院儿科医生7月份绩效1.0系数为498元 ， 远低于行政后勤1.0系数2600元 ， 甚至低了数倍 。报告最后表示：“我们受不了多次侮辱 ， 再次强烈要求转岗 ， 愿领导批准 。”
此份要求“转岗”的报告 ， 说明儿科医生积怨已久 ， 但有了维权意识 ， 敢于向院方表达不同意见了 。舆论之热很快引来了院方的回应 ， 宿松县人民医院在其官网发布了《情况说明》 ， 表示正在积极妥善处理 。处理方案有三条：一是迅速调整儿科绩效发放标准 ， 今年7月35名儿科医护人员绩效按医院平均水平发放；二是妥善做好职工思想工作；三是修订完善绩效考核方案 。
从院方回应看 ， 这只是一份“头痛医头”的解决方案 。当然 ， 这也不能怪宿松县人民医院 ， 现在各医院都流行“计件”绩效 ， 以盈利论高低 ， 多做一台手术、多开一份药就多拿一份奖励 ， 儿科医生无论是检查、用药、手术 ， 盈利项目数量都少 ， 绩效奖少也就成了必然 。只要以“绩效管理”的思路不变 ， 此问题终究无解 。
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这些年关于“儿科医生荒”、儿科门诊爆满、儿科急诊停诊限诊的报道不断 ， 此次“转岗事件” ， 不过是儿科行业困境的一次小爆发 。2016年 ， 原国家卫计委等六部委就印发了《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》 ， 并出台一系列政策试图改变这一状况 。意见中明确提到：“儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平” ， 四川省甚至提出儿科医生收入为本单位医务人员平均薪酬的1.2-1.5倍 。但从近年一些报道看 ， 有些地方儿科医生的状况并没有得到根本改变 。
这次“转岗”事件反映出 ， 儿科医生队伍的不稳定 ， 仍是不少地方医疗系统的短板 。中国儿科医生缺口之大自不必说 ， 流失率也高 ， 前几年中华医学会儿科分会的一项研究表明 ， 中国儿科医生流失率达到11% ， 基层更高达32% 。其中 ， 收入低是一个主因 。北京八一儿童医院院长近日也对媒体表示：“儿科医生的收入常常还不到其他科医生的十分之一 ， 这其中有很多原因 。就拿口服药来说 ， 成人一天需要吃4-6片 ， 而有的药没有儿童剂型 ， 是把成人药片掰开 ， 一个孩子一天可能只吃成人剂量的几分之一 。因此 ， 按经济收入核算 ， 传统的儿科效益都不好 。”
儿科与其他医科有所不同 ， 孩子一旦生病 ， 有起病急、病情变化快等特征 。有调查显示 ， 七成的儿科医护人员日均工作9小时以上 ， 儿科医师日均承担门诊人次数是其他执业医师的2.4倍 ， 年均承担的出院人次是其他执业医师的2.6倍 。儿科常被医生自称为“哑科” ， 因孩子很难清楚表达病情 ， 所以医生的工作量大 ， 承担的风险自然也大 。加上家长大多爱子心切 ， 期望值高 ， 一旦未能完全治愈 ， 极易出现医患纠纷 。如果一个行业的工资水平与其职业风险不成正比 ， 要求转岗、转职的人才势必会增多 。政府虽出台了一系列政策来确保儿科医生的待遇 ， 但这些政策何时能在基层落地 ， 成了不少儿科医生隐藏的心病 。
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