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国家医保局|医保局揭秘首批耗材国采，18000元支架械企只拿2000

国家医保局|医保局揭秘首批耗材国采，18000元支架械企只拿2000
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改革首先就是利益的调整 。
作者：健识君
来源：健识局
全文2191字，阅读需7分钟
近日，国家医保局医药价格和招标采购司副司长丁一磊接受央视《面对面》栏目采访，揭秘首批高值耗材国采，详细阐释了带量采购背后的机制和动力 。
国家医保局|医保局揭秘首批耗材国采，18000元支架械企只拿2000
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11月5日，国家组织的首次高值医用耗材冠脉支架集中采购在天津进行 。通过这一集采，10个冠脉支架产品中选，涉及8家中外企业 。
各界惊叹冠脉支架被砍成了“白菜价”之余，“如此低价的支架敢用吗”“企业能生存吗”等问题，也成了新的焦点 。丁一磊的访谈内容或可对这些疑问做出回答 。
事实上，与人们普遍认识不同，支架的价格并不完全源于其成本或质量 。在国采之前，国家医保局专门请人分析了相关企业的财务报表等资料，对其成本进行了分析 。从丁一磊的介绍看，即便是砍成白菜价，企业仍然有利润空间 。
也就是说，理论上，砍价只是砍掉了灰色利益空间，并没有伤及产品 。而且12月底之前，国家药监局还将对中选企业再开展一轮全覆盖式的抽检 。“对中选冠脉支架的质量水平，我们是充满信心的 。”丁一磊在接受央视采访时，还呼吁医务人员和患者放心使用 。
根据央视报道，在中国，心血管疾病是第二大致死病因，冠脉支架植入术是治疗心梗的重要手段 。2019年，全国有2400多家医疗机构引入了这一手术，支架使用量超过了160万个 。
然而中国的人均冠脉支架使用率在世界上是排在后面的，而且价格动辄1万多元，甚至高于国际水平，有可能阻碍一批贫困地区或低收入患者使用 。
2021年1月，随着冠脉支架将正式进入千元时代，预计因经济原因放弃治疗的人群将大大减少 。而在新的市场环境中，不止患者，企业、医疗机构、医务人员等都将获益 。
苦带金销售久矣
三类企业支持国采
丁一磊认为，参加此次支架集采的企业，大致可以分为这三类心态：
第一类企业，是药品和医疗器械双跨型的企业，有的已经参加过药品国采，并从以量换价的新机制中获益 。
第二类企业，是中型企业，有很好的产品和技术，但是在原有的销售模式和市场模式下，没法扩大市场 。这类企业往往既希望扩大市场，又担心万一没有中标而被挤出去 。
第三类，就是在原有市场中占主要地位的企业，目前活得很好，改革对其有利有弊 。这也令他们很忐忑，会踌躇，也很谨慎，需要更多分析 。
“天下苦带金销售模式久矣” 。丁一磊指出，在原有的采购模式下，议价不带量，企业中标以后，还需要找代理公司，再由代理公司一家一家医院跑，决定能不能进院，进院以后医院用不用，还要做所谓的“工作” 。
这些工作产生了中间环节费用，正是造成90%虚高价格的根源 。在此基础上，1.8万元的支架，生产企业只能拿到不到2000元，刨去成本、配送等服务，获利甚微 。最后还面临回款难的问题 。
带量采购可以确保产品进院、使用，且对回款有更加有力的保障 。尽管价格大幅下降，但是企业还是愿意去拥抱这个新机制 。
特别是海归、创新型企业，他们有好的产品、创意，却没有动辄上万人销售队伍，难以拓展市场 。他们希望专心做药、做器械，“不要再做过去那些水面下的事情” 。
从国采结果看，除了本土企业给出了很有诚意的低价外，美敦力、波士顿科学也有产品给出了648元、776元的低价 。没有中选的产品大部分也报出了3000元以下的价格，相比原本1.3万元的均价，降幅也都在50%以上 。

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