维生素d|补充这2种维生素能降低血糖？最新研究实锤了！( 二 )
不过，老年人使用他汀治疗更容易避免心脏病发作 。80~100岁的人群中，每有80个人吃5年中等强度的他汀就可以避免1例心脏病发作，而在50-59岁的人群中，要预防1例心脏病发作的代价是439人接受5年的相同治疗 。年龄愈大其实从降低LDL-C中获益愈容易 。
第二项系统综述和荟萃分析则纳入了29个随机对照试验的超过21000名75岁以上的老年人的数据 。结果发现，降低LDL-C的治疗，对降低老年患者患者心血管事件风险和年轻人一样有效 。75岁以上的老年人使用药物降低1 mmol/L的LDL-C相应的主要心血管事件的风险降低26%；而在75岁以下的人群中，LDL-C水平每降低1 mmol/L，相应的主要心血管事件的风险仅降低15% 。
图3.2年龄越大、LDL-C越高，心血管风险越高
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图3.3年龄越大，降低LDL-C预防心血管事件越容易
选择他汀类药物或非他汀类药物分别能降低心血管事件风险的18%、33% 。
老年人降低LDL-C，心血管死亡风险降低15%、心肌梗死风险降低20%、卒中风险降低27%和冠脉血运重建在内的各项心血管风险降低20% 。
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图3.4老年人降低LDL-C好处媲美年轻人
在此之前，虽然人们公认较高水平的LDL-C可导致血管狭窄，使人更容易心脏病发作或卒中，但降低LDL-C治疗在70岁以上人群中的研究数据不足，降脂药物在老年人中该不该用一直存在争议 。此次的研究则为老年人使用降低LDL-C的治疗提供了依据，证明通过降低LDL-C以一级预防心血管疾病的确有效 。
同时发表的评论文章则进一步强调了及早控制血脂的重要性，老年人控制LDL-C有效，并不意味着要年纪大了才开始控制血脂，而是应该在年轻时就开始降脂治疗 。最好是在40岁之前就开始延缓动脉粥样硬化的发生，而不是在已经出现动脉粥样硬化时才设法控制病情 。
REF：
[1]Gencer B,Marston NA,Im K,et al.Efficacy and safety of lowering LDL cholesterol in older
patients:a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials.Lancet.November 10,2020.doi:10.1016/S0140-6736(20)32332-1.
[2]Mortensen MB,Nordestgaard BG.Elevated LDL cholesterol and increased risk of myocardial infarction and atherosclerotic cardiovascular disease in individuals aged 70–100 years:a contemporary primary prevention cohort.Lancet.November 10,2020.doi:10.1016/S0140-6736(20)32233-9.
[3]Raal FJ,Mohamed F.Never too old to benefit from lipid-lowering treatment.Lancet.November 10,2020.doi:10.1016/S0140-6736(20)32333-3.
本文首发：医学界内分泌频道
本文作者：鲸鱼
本文审核 ：徐乃佳 主治医师
责任编辑：董小雯
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