药物|3分钟快速了解化疗解毒及预防毒性药物有哪些？( 二 )
四．
糖皮质激素
糖皮质激素有止吐、抗过敏等作用，可用于预防化疗药物引起的恶心呕吐或过敏反应，如地塞米松 。预防化疗药物引起的恶心呕吐时，可与5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂、沙利度胺、劳拉西泮、奥氮平等联用 。预防化疗药物引起的过敏反应时，可与组胺H1和H2受体拮抗剂联用 。
注意事项：不良反应有营养物质代谢紊乱、诱发和加重感染、血压异常、水盐代谢紊乱、诱发和加重溃疡、出血倾向、体重增加、精神神经症状（如失眠、激动、精神错乱、诱发癫痫发作）、医源性肾上腺皮质功能亢进、骨质疏松、自发性骨折、股骨头坏死、撤药反应等 。
慎用于高血压、胃溃疡、重症肌无力、胃炎或食管炎、充血性心衰、糖尿病、骨质疏松、情绪不稳定和有精神病倾向、肝功能损害、甲减、肾功能损害或结石等 。禁用于十二指肠溃疡、新近胃肠吻合术后、活动性溃疡、严重的精神病史、较重的骨质疏松及抗微生物治疗未能控制的病毒、细菌、真菌感染者等 。
五．
抗组胺药物
【药物|3分钟快速了解化疗解毒及预防毒性药物有哪些？】抗组胺药物是一类选择性地拮抗组胺H1、H2受体而拮抗组胺作用的药物，包括H1受体阻滞剂（氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定等）、H2受体阻滞剂（西咪替丁、雷尼替丁等），可用于预防化疗药物引起的过敏反应，如紫杉类药物 。
表1 紫杉类药物过敏反应的预处理
注意事项：H1受体阻滞剂不良反应有中枢抑制效应如镇静、嗜睡、头痛、头晕、乏力、困倦、幻觉、警觉性下降、紧张、烦躁不安、焦虑、失眠、缺乏协调和颤抖等；抗胆碱反应如口干、便秘、眼干、呼吸道分泌物黏稠、心律失常、升高眼压、视力模糊、散瞳、尿潴留及排尿困难等；心脏毒性如Q-T间期延长、室性心动过速、窦性心动过缓、室上性心动过速、尖端扭转型室性心动过速、心房纤颤等；其他有体重增加、胃肠道反应、转氨酶升高、肝炎、头昏、体位性低血压、支气管痉挛、感觉异常、肌颤、肌痛、关节痛、光敏感、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、水肿、惊厥、易激惹、癫痫发作、情绪紊乱等 。
H2受体阻滞剂（H2RA）不良反应有头痛、嗜睡、疲劳、腹泻、便秘等，西咪替丁的抗雄性激素作用可引起男性乳房女性化、女性溢乳、性欲减退等 。H2RA不宜与口服铁剂联用，因酸性环境有利于无机铁的溶解，有助于吸收；硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用，而H2RA抑制胃酸分泌，联用时硫糖铝的疗效可能降低，避免合用；抗酸剂（铝、镁剂）与H2RA合用，后者的吸收减少，一般不提倡联用，若需合用，应间隔1h以上 。
西咪替丁的肝药酶抑制作用，可显著降低环孢素、茶碱、阿司匹林、华法林、卡马西平、地高辛、阿片类药物、苯二氮?类药物等在体内的消除速度；与抗真菌药物如酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑等联用，可干扰其吸收，降低其抗真菌活性；与奎尼丁、咖啡因等合用，可影响后者的代谢，增加其血药浓度，致作用加强或毒性增加；可使甲硝唑、苯巴比妥、三环类抗抑郁药物的血药浓度升高，中毒风险增加，避免同服；有神经-肌肉阻断作用，与氨基糖苷类抗菌药合用，可能致呼吸抑制或呼吸停止 。
此外，抗组胺药物可能会影响皮试结果如青霉素皮试，皮试前需停用全身用第一代抗组胺药物（苯海拉明）至少72h，第二代抗组胺药物西替利嗪、氯雷他定至少1周，停用鼻腔喷雾剂至少72h；H2受体阻滞剂如雷尼替丁应停用至少48h 。
六．
右丙亚胺
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